壹生资讯-张亿达医生-恩扎卢胺治疗nmCRPC病例

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2023-12-20作者：医学论坛报秋宇资讯

基本情况

患者因2019年11月19日外院tPSA 51.54ng/ml来我院穿刺。

2019年11月27日我院穿刺活检：（前列腺）腺癌，13/13(+)

格林森最高评分：5+5=10分

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手术过程

患者给与戈舍瑞林+比卡鲁胺治疗半年余，2020年2月26日外院CT显示：前列腺Ca治疗后，病灶范围及前列腺体积较前明显缩小，大小约3.8*2.3*2.4cm。

2020年5月27日行前列腺癌根治术。

术后病理：前列腺基底端可见癌累及，其余切缘未见癌累及。

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术后辅助治疗

2020年6月术后给与患者戈舍瑞林+比卡鲁胺辅助治疗；

2021年10月PSA持续升高，2021年12月升至0.85ng/ml。

影像学检查

2021年12月10日骨扫描结果：无骨转移

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治疗方案

2012年6月12日更改内分泌治疗方案为：戈舍瑞林+恩扎卢胺

治疗1个月后，PSA降至0.049ng/ml,下降幅度超过95%；

服药4个月后，PSA最低降至0.01ng/ml,下降幅度达99.9%。

2022年5月，患者因疲乏、头晕无力较严重，停药一周待症状缓解后开始以80mg服药。

2022年8月开始120mg剂量服药，耐受良好后在2022年9月恢复标准剂量160mg服药。

总结思考

1、目前，包括恩扎卢胺在内的新型雄激素受体抑制剂是nmCRPC 标准治疗方案。PROSPER研究表明，恩扎卢胺+ADT治疗显著延长患者nmCRPC患者的MFS至36.6个月，相对无转移风险降低71%。

2、在本例患者治疗中，恩扎卢胺在快速、深度降低PSA方面表现优异，PSA最低降至0.01ng/ml，下降幅度99.9%，这对延缓病灶转移至关重要。

3、本例患者在随访过程中有疲乏、头晕无力等不良反应，在剂量调整后患者逐渐耐受，症状缓解。提示在前列腺癌的治疗中需要关注患者管理，及时对不良反应进行干预，提高患者的用药安全及生活质量。

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