• 体内直接生成CAR-T细胞修复受损心脏  目前，针对心肌纤维化的疗法非常有限。1月6日，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究团队在Science杂志发表重磅封面文章，创新性地利用一次mRNA注射，在心衰模型小鼠体内实现嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗，成功修复心脏功能。传统的CAR-T疗法需要先将患者的T细胞从体内取出进行基因重新编程，培养出CAR-T细胞后再送回患者体内发挥作用。该研究团队设计了一种基于mRNA的瞬时CAR-T细胞技术，将编辑后的mRNA封装在气泡状的CD5靶向微型脂质纳米颗粒(LNPs)中，通过类似于mRNA疫苗的方式注射至小鼠体内。这些携带mRNA的靶向纳米颗粒被体内T细胞捕获，使得T细胞获得短期特异性攻击心肌成纤维细胞的能力。尽管攻击性的持续时间短暂，但这群被成功重编码的T细胞能够有效发挥作用，使得心脏纤维化明显减少，心脏的大小与功能也修复至接近正常的状态。接受治疗一周之后，这些小鼠体内没有再发现抗纤维化T细胞活动的证据。

• 孕妇吃他汀可能是安全的  自上市以来，他汀类药物就被贴上“孕妇禁用”的标签。2021年7月，美国FDA宣布取消禁止孕妇应用他汀的最强警告。近日，有学者在JAMA Network Open发表的大型队列研究也提示，妊娠期使用他汀类药物可能是安全的。研究纳入140多万名18岁及以上的孕妇，共有469名女性在妊娠期间使用他汀类药物。与4690名在妊娠期间未使用他汀类药物年龄匹配的对照组进行比较。结果发现，妊娠期使用他汀类药物，母亲发生子痫前期或子痫的风险显著增加，后代低出生体重和早产的风险更大，新生儿1分钟Apgar评分更低，但胎儿畸形的风险并没有增加。

• 房颤合并PAD应用艾多沙班的疗效与安全性  近日，European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy杂志发表了该研究的亚组分析。在超过2.1万名随机接受华法林、高剂量艾多沙班(60/30 mg)或低剂量艾多沙班(30/15 mg)的房颤患者中，841名患者被诊断为合并PAD。与没有合并PAD的患者相比，合并PAD的患者发生MACE和心血管死亡事件的风险较高，而大出血风险两者并无差异。无论是否合并PAD，高剂量艾多沙班与华法林的预防血栓疗效和大出血风险相似；对于合并PAD的患者，低剂量艾多沙班的预防卒中效果劣于华法林。因此，临床上采用高剂量艾多沙班治疗合并PAD的房颤患者是安全有效的。

• 心肌内出血是心梗面积的决定因素  1月4日，发表在JACC杂志上的一篇研究显示，心肌内出血是心梗面积大小的决定因素。研究纳入70名STEMI患者，在接受急诊PCI治疗后，通过心脏磁共振分为出血性(IMH＋)或非出血性(IMH－)患者。结果显示，再灌注前两组患者心肌肌钙蛋白(cTn)浓度并无差异。与非出血性患者相比，出血性患者再灌注后的肌钙蛋白在PCI术后显著升高，在术后12 h内达到峰值；心梗面积也更大。在动物对照实验(n＝25)中，动物cTn动力学取决于出血状态。在出血性心梗动物模型中，再灌注导致心肌坏死面积迅速扩大，最终累及心外膜。两组动物再灌注1 h后的心梗面积大小和挽救率并无差异，但在再灌注72 h内，出血性心梗组可挽救心肌损失增加4倍。

• 多西环素治疗心脏轻链型淀粉样变性无效  1月4日，北京协和医院李剑教授、沈恺妮教授等在Circulation杂志上发表的多中心随机对照研究却表明，多西环素治疗心脏轻链型淀粉样变性无效。研究纳入140例Mayo 2004分期Ⅱ～Ⅲ期的轻链型淀粉样变性患者，随机分为给予硼替佐米-环磷酰胺-地塞米松（CyBorD）化疗的对照组以及该化疗基础上联合多西环素治疗的试验组。中位随访24.4个月，试验组和对照组出现疾病进展的患者比例分别为45.7%和42.9%。随访结束时，两组患者死亡率均为35.7%；两年无进展生存率及总生存期也无显著差异。

• 同型半胱氨酸和尿酸水平升高，提示房颤风险高！  1月4日，大连医科大学附属第一医院夏云龙教授在JAHA发表的文章显示，同型半胱氨酸和尿酸水平与亚临床房颤发生风险显著相关。研究纳入1224例具有心血管植入型电子器械的患者。分析发现，男性和女性同型半胱氨酸每增加一个标准差(5.7 µmol/L，3.9 µmol/L)，亚临床房颤风险分别增加34%和39％。男性和女性尿酸每增加一个标准差(86 µmol/L，91 μmol/L)，亚临床房颤风险分别增加62％和77％。此外，研究还发现，在2020年欧洲心脏病学会指南推荐的房颤危险因素中，添加同型半胱氨酸和尿酸可显著改善亚临床房颤模型的预测效能。

来源：心血管远程平台