2024师说·感染药师沙龙太原站圆满召开

2024年7月14日由中国医学论坛报社主办的"师说-感染药师沙龙"项目在山西省太原市顺利召开。作为感染领域的重要学术平台，本次会议汇聚全国临床药学、感染等多学科专家，通过前沿学术报告、多学科诊疗案例解析及规范化用药路径研讨等形式，为促进临床抗感染药物的合理使用，构建科学抗感染防线提供新思路。

会议致辞

本次会议特别邀请到山西医科大学第二医院侯锐钢教授、复旦大学附属华山医院杨帆教授担任大会主席，山西省人民医院温红萍教授、山西医科大学第一医院郑晓俊教授共同担任大会主持。

会议伊始，侯锐钢教授、杨帆教授发表开场致辞。在致辞中，侯锐钢教授表示，在现代医疗体系中，感染性疾病的防治始终占据着临床治疗的核心地位，其复杂性不仅体现在诊疗过程的精细操作，更贯穿于药物治疗的全流程管理，堪称临床实践中极具挑战性的重要课题。随着抗菌药物研发的持续推进，药物种类日益丰富的同时，因过度使用引发的耐药问题亦呈愈演愈烈之势，使得临床用药面临的困境愈发复杂严峻。这一现状不仅严重威胁患者的治疗效果与生命健康，更对整个医疗生态的可持续发展提出了巨大挑战。杨帆教授表示沙龙以 “多学科药学为主，五湖四海老中青” 为核心理念。“多学科药学为主” 强调以药学专业为引领，充分发挥药师在感染性疾病诊疗中的专业价值。同时，我们十分荣幸邀请到临床、急诊及微生物等领域的权威专家莅临现场，他们将作为重要参谋与坚实后盾，助力药学同仁深化专业认知，拓展学术视野。“五湖四海老中青” 则彰显了我们广纳贤才、传承共进的决心。我们不仅希望本地各医院积极参与，更期待打破地域与单位的界限，汇聚各方力量。像太原二院在侯主任、段主任的带领下，临床药学发展成绩卓著，但我们更渴望以此次活动为契机，促进各地区、各医院之间的交流互鉴，为青年药师创造更多崭露头角的机会。相较于传统学术会议，本次沙龙致力于营造轻松自由的学术氛围，成为培养青年人才、推动学术薪火相传的创新平台。

主题授课

刘世坤教授-《集采带量下抗菌药物的管理思考》

原研药与仿制药虽通过一致性评价有药学和生物等效，但临床等效缺失，如丙泊酚的使用剂量变化，凸显建立临床大数据疗效评估体系的必要性。湖南省的管理实践表明，通过监测网发现不同层级医疗机构抗菌药物使用存在差异，特殊使用级药物管理存在盲区。碳青霉烯类药物使用经整治后有改善，但美罗培南因企业问题曾致用量和费用上升。耐药监测显示部分耐药菌检出率上升，提示需建立药物使用与耐药演变关联机制。合理用药任重道远，需结合政策、临床与药学知识，不断完善管理。

王崇刚教授-《院内碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)防控策略》

在院内感染防治的临床实践中，碳青霉烯耐药革兰氏阴性杆菌（CRO）已成为亟待攻克的核心难题。随着碳青霉烯类药物的广泛应用，其耐药率逐年攀升，部分菌株甚至面临无药可用的困境，严重威胁患者生命健康与医疗安全。流行病学数据显示，鲍曼不动杆菌耐药率超 70%，铜绿假单胞菌虽有所下降仍维持在 20% 左右，而肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌耐药问题尤为突出，近二十年耐药率激增七倍，且耐药后毒力不减，成为危重症感染治疗的重大挑战。

刘鸿教授-《病例:一例发热背后的故事》

37岁平素体健的女性，因妊娠急性脂肪肝合并多系统功能异常入院。从剖宫产术后的初步治疗，到突发凝血功能障碍、梗阻性休克的紧急抢救，再到后续反复发热、胸腔与心包积液的诊治困境，整个病程跌宕起伏。治疗过程中，面对白细胞异常升高、多部位潜在感染风险，抗生素的选择与调整贯穿始终；而在病情急转直下时，床旁超声诊断、多学科紧急协作成功挽救患者生命。但出院后再次发热、耐药菌检出与治疗反应不佳，却令诊疗陷入迷雾。最终，在排除多种病因后，激素治疗意外奏效，提示非感染性因素在重症疾病中的隐匿影响。这一病例深刻揭示了重症感染诊疗的复杂性与多面性，不仅凸显多学科协作、动态评估在急危重症救治中的关键作用，更引发对感染与非感染因素鉴别、抗生素精准应用的深入思考，为临床实践提供极具价值的借鉴。

思维碰撞

主题授课后，郝志英教授、范惠霞教授、罗璨教授、孟旭鹏教授，作为讨论嘉宾，围绕会议主题展开了深入讨论与交流。

他们表示，抗菌药物管理作为医疗机构质量管理的核心支柱，深度关联国家绩效考核指标，贯穿目录遴选、临床应用与费用管控全链条，是保障医疗质量与安全的关键环节。在目录遴选维度，集采政策落地与国产药品推广带来复杂挑战，医疗机构既要响应医保 "应配尽配" 的刚性要求，又需权衡原研药的临床价值保留，部分碳青霉烯类药物在集采后出现使用策略的剧烈调整，反映出政策执行与临床需求的动态博弈。

主题授课后，段金菊教授、李燕教授、窦永青教授、卢鸿教授，作为讨论嘉宾，围绕会议主题展开了深入讨论与交流。

在急诊与重症医学领域，感染性疾病的诊疗始终是临床救治的关键与难点。一例产后妊娠急性脂肪肝患者的曲折救治历程，深刻展现了复杂临床情境下感染评估、抗生素合理应用及多学科协作的重要性。患者以多系统功能异常入院，面对白细胞显著升高、肺部及泌尿系统潜在感染风险，初始选用头孢哌酮舒巴坦治疗。但在肝衰竭合并凝血功能障碍的背景下，药物选择的安全性引发深思，提示临床需更谨慎权衡特殊病理状态下的用药风险。后续治疗中，美罗培南联合万古霉素的应用、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）检出后的应对策略，以及抗生素调整与病情变化的关联，均凸显感染诊疗的复杂性与挑战性。尽管采取多种高级抗生素治疗，患者仍反复出现发热、胸腔与心包积液等症状，最终激素治疗取得显著效果，这一结果不仅提示非感染因素在疾病进程中的潜在影响，也对传统感染诊疗思维提出新的挑战。

结语：在热烈的讨论声中，会议进入尾声。期待随着项目的继续开展，增加更多交流与合作机会，为抗菌药物合理使用贡献更多力量。