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作者:北京医院内分泌科 褚梓琦
组稿专家:北京医院内分泌科 于淑一
高血糖是糖尿病并发症的 “温床”,长期放任不管,就像把脏器泡在糖水里,日积月累必然造成损害。想要预防糖尿病并发症的发生、发展,筑牢这5道防线尤为关键。
第 1 道防线
稳控血糖,筑牢根基
核心目标
1. 空腹血糖:4.4~7.0 mmol/L;
2. 餐后2小时血糖:<10.0 mmol/L;
3. 糖化血红蛋白<7.0%(具体目标需个性化制定)。
科学依据
多项研究证实,糖化血红蛋白每降低1%,微血管病变风险下降37%;心肌梗死风险下降14%。
具体建议
1. 规律监测血糖,做好记录;
2. 遵医嘱用药,不随意调整;
3. 学习识别和处理高血糖与低血糖。
第 2 道防线
管好血压血脂,协同作战
血压和血脂是糖尿病的"难兄难弟",三者协同作案,加速血管损伤。
控制目标
1. 血压<130/80 mmHg
2. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6 mmol/L;合并冠心病者LDL-C<1.8 mmol/L。
科学依据
Steno-2研究显示,综合控制血糖、血压、血脂,可使心血管事件风险下降50%,微血管病变风险下降60%。
具体建议
1. 每周测量血压2~3次;
2. 每3~6个月检查血脂;
3. 遵医嘱规律服用降压降脂药。
第 3 道防线
优化生活方式,治本之策
生活方式干预是所有治疗的基础,其重要性不亚于任何药物。
饮食管理
1. 定时定量,均衡营养;
2. 主食粗细搭配,多用蒸煮炖;
3. 水果适量,在两餐之间食用。
运动处方
1. 每周至少150分钟中等强度运动;
2. 有氧与力量训练相结合;
3. 避免连续2天不运动。
体重管理
1. 减重5%~7%即可带来显著获益;
2. 腰围控制:男性<90cm,女性<85cm。
第 4 道防线
善用新型武器,主动保护
现代降糖药物已不仅限于降糖,更能直接保护心肾。
科学依据
研究证实,SGLT2抑制剂可降低心衰住院风险35%,肾脏复合终点风险40%;GLP-1受体激动剂可降低主要心血管事件风险26%。
特别提醒
不可擅自用药,需要与医生讨论是否适合使用具有心肾保护作用的药物。
第 5 道防线
定期筛查,防患未然
并发症的防控重在早发现、早干预,定期筛查是守住健康的最后关卡。
年度必查项目
1. 眼底检查:每年1次;
2. 尿微量白蛋白/肌酐比值:每年1次;
3. 足部检查:每年1次专业检查+每日自查;
4. 心电图:每年1次;
5. 牙科检查:每半年1次。
特别提醒
出现以下情况请立即就医:
1. 视力突然模糊;
2. 双下肢麻木、刺痛;
3. 足部破溃感染;
4. 胸闷、气短;
5. 水肿加重。
实用小贴士
1. 建立健康档案:记录血糖、血压、用药情况;
2. 准备应急包:随身携带糖果、求助卡;
3. 选对鞋子:宽松透气,每天检查鞋内情况;
4. 足部护理:每日温水洗脚,保持干爽;
5. 定期复诊:每3个月复查一次或遵医嘱。
糖尿病并发症的预防是一场持久战,需要患者的耐心和坚持,更需要医患携手同心,用科学的方法守护健康,让糖尿病的阴影远离生活!
中国医学论坛报版权所有,转载请联系编辑申请授权
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