“心”闻每周看

本期子刊节目为大家带来心血管领域6篇临床研究、6条行业资讯、1场青年学者间的热点畅谈。

• 心搏骤停抢救使用激素可改善自主循环恢复  近期，JAMA发表了一项来自丹麦的多中心RCT研究，共纳入512例住院心脏骤停的成年患者，抢救时在肾上腺素治疗基础上，随机接受血管升压素和甲强龙的组合干预或安慰剂。结果发现，血管升压素和甲强龙干预组自主循环恢复比例显著高于安慰剂组（42% vs. 33%，P=0.03），但两组间30天时的存活率和神经学预后没有明显差异，因此，这种组合干预对患者长期生存的影响还不确定。

• TAVR后使用或不使用永久起搏器的存活率没有差异  10月11日，JACC: Cardiovascular Interventions发表了SWEDEHEART观察性研究结果。研究纳入2008年至2018年在瑞典接受TAVR的所有患者，3420名患者中，481名（14.1%）在TAVR后30天内接受永久起搏器植入。结果显示，植入起搏器组和未植入起搏器组的1年、5年和10年生存率无统计学差异，心血管死亡、心力衰竭或心内膜炎风险也没有差异。

• 强化降压有助于降低高血压合并左心室肥厚患者心血管事件风险  10月12日，JACC杂志发表一项回顾性队列研究。该研究共纳入95545名40到79岁的高血压患者，基线时正在服用降压药物并且心超显示存在左心室肥厚。在中位随访11.5年期间，记录到12035例新的心血管事件。结果显示，发生心血管事件的风险在收缩压<130 mmHg和舒张压<80 mmHg时最低。研究人员表示，需要进一步的随机试验来为高血压合并左心室肥厚的患者建立最佳的降压策略。

• 丙酸盐可通过调节肠道胆固醇代谢减轻动脉粥样硬化  European Heart Journal近日发表一篇文章，丙酸盐减少了小鼠肠道胆固醇吸收和主动脉粥样硬化病变区域。丙酸盐可增加肠内调节性T细胞及白细胞介素-10水平，抑制肠上皮细胞表达重要胆固醇转运蛋白NPC1L1，从而降低血液胆固醇水平。随机、双盲、安慰剂对照人体研究显示，8周内每天两次口服补充500 mg丙酸盐，可显著降低LDL和非高密度脂蛋白胆固醇水平。研究者表示，肠道免疫系统是控制血脂异常的潜在治疗靶点。

• DAPT降阶治疗具有良好的安全性和有效性  10月9日，LANCET杂志发表了一项来自韩国的TALOS-AMI研究。研究纳入PCI术后1个月内未发生不良事件的AMI患者，PCI术后1个月内均接受阿司匹林+替格瑞洛治疗；1个月后随机分为两组，一组是降阶治疗组，接受的是阿司匹林+氯吡格雷治疗，对照组则继续使用阿司匹林+替格瑞洛。结果显示，12个月时，降阶治疗组主要终点事件发生率更低（4.6% vs. 8.2%）。进一步分析显示两组缺血事件发生风险无明显差异，但降阶治疗组出血风险更低。

• Teprasiran可预防心脏手术导致的急性肾损伤  近日，Circulation发表一项研究，新型小干扰RNA——Teprasiran，可通过暂时抑制P53介导的细胞死亡，减少AKI发生。41个中心360名患者随机分为给药组（10 mg/kg）和安慰剂组，给药方式为术后4h内单次静脉推注，术后7天内每日随访，第30天、90天、365天时再进行3次随访观察。结果显示，Teprasiran可显著降低心脏术后患者AKI的发生率、严重程度及持续时间，90天内主要不良事件的发生率与安慰剂组无统计学差异。

• 10月4日，AHA在Circulation杂志发布了一项《非心脏手术后心肌损伤患者的诊断和管理科学声明》。声明指出，大约20%的住院大手术患者会发生非心脏手术后的心肌损伤，大多数没有症状，但与短期和长期死亡率独立且密切相关。对于围手术期心血管并发症高危患者，有必要对非心脏手术后的心肌损伤进行监测。

• European Heart Journal近日发表一篇文章，开发一个风险评分模型来预测严重三尖瓣反流患者在ITVS后的结果。该模型参数包括年龄、NYHA分级、右心衰体征、利尿剂、肾小球滤过率、胆红素、左室射血分数、右室功能不全。最终风险评分范围为0至12分，分值越高，患者术后院内死亡风险越高。

• 近日，清华大学航天航空学院柔性电子技术研究中心冯雪课题组在Science Advances发表了题为《柔性可延展的超声能量传输及通讯系统》的论文，描述了一种基于柔性超声技术的新型超薄超柔无源无线的心脏起搏器。相较于传统的起搏器，该系统可解决起搏器在体内的能源续航及供应难题，建立了一套集远程生理监测、体内智能分析、精准治疗于一体的新型综合解决方案。

• 10月10日，中国心血管医生创新俱乐部（CCI）创新工程中心/动物实验中心迎来开业典礼。中心占地11.2亩，功能区总建筑面积3000平方米，拥有1200平方米动物饲养区、1100平方米动物实验区，配备各类检测设备、影像学及功能学设备。中心还设有医工联合实验室，并举行CCI血流动力学联合实验室揭牌仪式。

• 10月8日是一年一度的全国高血压日，据《中国心血管健康与疾病报告2020》，我国约有2.45亿高血压患者。今年高血压日的宣传主题为“血压要知晓，降压要达标”。全国各地心血管医师、医院、学会及其他社会组织，通过科普讲座等多样化的形式，普及高血压防治常识，并呼吁全社会参与高血压的防治工作。

• 第五届“中国结构周”国内线上会议于10月10日-15日在北京、上海、广州、西安四地同时召开。线下会议将于10月16日、17日在广州越秀国际会议中心举行。会议中，TAVR频道、左心耳及其他频道、科普人文频道，通过手术演示与主题讲座等方式，分享结构性心脏病领域最新技术与进展。