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肾病患者需要额外补钙吗？

2023-12-04作者：壹声资讯

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肾功能1-2期时，肾小球滤过率基本正常，这个阶段一般不会造成钙质流失的问题。但以下这些情况，要提高警惕：

两类患者需要注重补钙

①当肾功能进入3期之后：肾脏进一步衰退，使机体代谢的磷从肾脏排泄减少，形成高磷血症而导致出现继发性甲状旁腺功能亢进，骨对甲状旁腺激素（PTH）的抵抗性造成阻碍骨内钙的动员，从而出现低钙血症。另外，由于肾脏病变，活性维生素D3分泌不足导致胃肠道对钙的吸收减少也会造成低钙血症的出现，因此常常需要补充钙剂。

②服用激素的患者：由于出现大量蛋白尿、低蛋白血症及高血脂，需要长期服用激素，而长期服用激素则会导致钙质流失，易出现缺钙的情况。

如何补钙？

1. 用阳光补充维生素D

建议上午11:00到下午3:00之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下持续15-30分钟 (取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，尽量不涂抹防晒霜，同时注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

2. 通过日常饮食补钙

由于慢性肾脏患者饮食受限，建议饮食添加维生素的强化牛奶，每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。每100ml牛奶的钙含量约为90mg，其中含有的乳糖、维生素D还可促进钙吸收，所以牛奶里钙的吸收利用率很高。

其他如鸡蛋、豆制品、海带、虾皮含钙量也很丰富，但海产品的磷含量较高，在食用时要注意摄入量。

另外，一些绿叶蔬菜的含钙量也不低，如：

每100g油菜的钙含量为148mg；
每100g芥菜的钙含量为230mg，
每100g荠菜的钙含量为294mg。

每天摄入500g的深绿色蔬菜，再配合其他日常饮食，是能达到每日的钙摄入量的。但需要注意一点：有些新鲜蔬菜中含有草酸，它会使钙的吸收率打折扣。建议烹饪前先焯水，可去掉大部分的草酸。

3. 药物治疗

在选择钙片时首先看钙含量，不同类型钙剂的钙含量不同：如碳酸钙40%、醋酸钙22.2%、枸橼酸钙21.1%、柠檬酸钙21%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%。

活性维生素D也是常用药物，其中包括阿法骨化醇与骨化三醇，这类药物除了能补充钙质，还具有降低蛋白尿、延缓肾功能等作用。具体药物选择和使用方式，请一定咨询医生，结合自身情况而定。

最后，一些不良生活习惯会影响钙的吸收导致钙缺乏。如大量饮用碳酸饮料和咖啡、茶等会导致钙质吸收障碍；吸烟、饮酒等会影响人体维生素D的代谢，导致钙质代谢骨骼沉积障碍，形成骨质疏松症。规避以上不良习惯，让补钙的“事业”事半功倍。

来源：好肾医

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