近日，“肺癌‘治愈’新征程，长三角在行动”栏目第9期访谈顺利举办。本次活动由浙江省肿瘤医院李辉教授担任主席，携手放疗科方敏教授、肺外科骆涛波教授、胸部内科俞思喆教授，依托肺癌MDT多学科团队模式，围绕肺癌全周期临床诊疗热点问题开展深度研讨，为肺癌规范化、个体化诊疗提供临床参考。

李辉教授在开场介绍中指出，肺癌MDT并非简单会诊，而是自患者初诊起，整合胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科力量，落实“一人一策”，为患者制定最前沿、规范的个体化综合治疗方案，覆盖早期肺癌手术决策、局部晚期放免联合、晚期靶向免疫策略调整等全场景，助力提升长三角乃至全国肺癌诊疗水平。

方敏教授聚焦放疗在肺癌中的应用展开分享。针对局部晚期非小细胞肺癌，她提出放疗是根治性治疗的核心组成。身体条件允许的不可手术Ⅲ期患者，同步放化疗是标准方案，后续依据驱动基因状态开展靶向或免疫巩固治疗；对于高龄、身体耐受性差的特殊人群，可选择序贯放化疗进行个体化调整。同时，诱导化免治疗可降低患者远处转移风险，但会升高放射性肺炎发生概率，重离子等新型放疗技术有望在提升局部控制率的同时降低肺损伤。在肺癌慢病化时代，放疗早已不局限于晚期患者姑息减症，依托射波刀、SBRT等精准放疗技术，针对脑、骨转移开展积极局部治疗，可改善患者生活质量，助力实现晚期患者长生存。

骆涛波教授围绕肺结节管理与早期肺癌外科治疗进行解读。随着低剂量螺旋CT普及，肺结节检出率显著升高，绝大多数结节属于良性炎症改变。临床主要依据结节大小、密度、恶性征象、动态变化四大维度开展良恶性风险分层随访管理。纯磨玻璃结节大多恶性程度低、进展惰性，可定期随访；混杂磨玻璃结节需提高警惕，病灶持续增大、密度增高时要及时干预。在手术层面，胸腔镜、机器人微创技术已趋于成熟，手术理念更注重肺功能保护与淋巴结个体化处理，对磨玻璃为主的低危结节，可采用选择性淋巴结清扫，最大程度保留机体免疫功能。此外，需依据分期、基因突变状态，为术后患者匹配化疗、靶向、免疫等辅助治疗，降低复发风险。

俞思喆教授讲解了肺癌分子检测与驱动基因阳性晚期肺癌靶向治疗要点。她强调，恶性结节确诊后，“先检测、后治疗”是精准诊疗的核心。病理HE染色、免疫组化完成病理分型，PCR、NGS二代测序完成驱动基因检测，NGS可全面覆盖指南推荐靶点，同时靶向耐药后仍需再次分子检测，探寻后续治疗方案。以ALK“钻石突变”为例，三代靶向药物带来优异生存获益，拥有突出的颅内病灶控制效果，可预防脑转移，但需关注高脂血症、神经精神系统等特有不良反应，做好全程监测与干预。靶向治疗现已从晚期向局部晚期、早期辅助领域拓展，推动肺癌真正走向慢病化。

本次访谈汇聚多学科智慧，覆盖从肺结节筛查、早中期根治到晚期慢病管理的全链条，充分体现了肺癌慢病管理时代的治疗新范式。