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【WCLC研究速递 OA06.05】在早期EGFR突变的NSCLC中与复发相关的分子和临床特征

2021-02-02作者：论坛报琪琪资讯

支持护理和治疗的相关问题原创

前言

作为肺癌领域的盛会，每年世界肺癌大会（WCLC）都会为全球肺癌医生带来最新、最前沿的肺癌诊疗手段。在万众期待下，第21届世界肺癌大会（WCLC 2020）在2021年1月28—31日拉开帷幕。本报特将精彩口头报告内容分享如下，以飨读者。

本文为 OA06中05摘要内容：在早期EGFR突变的NSCLC中与复发相关的分子和临床特征。

介绍：

ADAURA研究显示，在IB–IIIA期切除的EGFR突变NSCLC中，使用奥西替尼辅助剂可显著降低疾病复发/死亡的风险。但是，由于早期未引起重视，再加上与复发相关的数据缺乏，还有缺乏长期生存数据，辅助用奥西替尼的成本：获益比仍不确定。我们试图确定与早期EGFR突变的NSCLC结局相关的分子和临床特点。

方法：

纳入在新加坡国家癌症中心于A1 / CC 2010年1月1日至30年6月6日之间诊断为EGFR突变的NSCLC的AJCC v7.0 IA-IIIA期连续患者，并接受根治性手术。收集患者的人口统计资料，治疗过程，并对91.6％的患者进行长期随访。我们通过Kaplan-Meier方法分析了2年期DFS。在进行数据分析过程中，对96名患者进行了外显子组和/或RNA测序。

结果：

研究共纳入396名患者。确诊时中位年龄为64岁，女性占63.6％，非吸烟者占80.6％。IA期患者占42.2％，IB期患者占23.2％，2期患者15.6％，3A期患者占18.7％。Exon19缺失突变占48.7％；而L858R突变占37.9％。在376名（94.9％）接受了肺叶切除术的患者中，88.9％的患者为完全切除。入组患者中腺癌占98.5％，其中腺泡亚型占多数（61.9％）。

II期（53.2％）和III期（73.0％）的大多数患者接受了辅助化疗。8.6％的患者接受了术后放疗。在为期46个月的中位随访中，有168例患者（42.4％）出现肿瘤复发。在168例肿瘤复发的患者中，有41.7％接受了全身辅助治疗，其中8.9％接受了新辅助治疗。肿瘤复发的中位时间为17个月。1期的2年DFS率为79.6％，2期的2年DFS率为57.3％，3期的2年DFS率为47.1％。在截止日期前，有94例患者死亡，其中62.8％归因于NSCLC。在254位接受了3年以上随访的患者中，有120位出现肿瘤复发，其中IA期35/167（21.0％），IB期22/92（23.9％），II 期24/62（38.7％），IIIA期39/74 (52.7%)。就肿瘤复发部位而言，局部复发率为32.1％，颅内复发率为23.2％。肺是远处转移的最常见部位，占47.6％，其次是胸膜（20.8％）和骨骼（17.3％）。在进行外显子组和RNA测序的患者中，通过多因素分析，共筛选出69种因子与临床，病理和分子特征相关，可能有助于预测RFS。最终我们确定了RHPN2突变，CTNBB1突变，微乳头亚型和人白细胞抗原杂合性缺失是控制疾病进展和其他潜在混杂因素时的不良预后指标。

结论：

我们的研究证明，尽管进行了根治性切除和辅助化疗，但早期EGFR突变的NSCLC的复发率仍然很高，即使IA期患者的复发率也令人担忧。我们研究中的2年RFS与ADAURA对照组类似，几乎有1/4的患者出现颅内肿瘤转移。我们的结果强调了分子特征如何补充临床特征以改善风险分层。目前仍需要进一步的研究阐明早期EGFR突变的NSCLC的个体化监测和辅助治疗策略。

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