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研究展播 | 新发腹膜透析患者残余肾功能的影响因素

2024-04-16作者：壹声资讯

原创

成果名称：新发腹膜透析患者残余肾功能的影响因素：系统综述与荟萃分析

发表期刊：《肾功能衰竭》[Renal Failure，IF（2022）：3.0]

主要通讯作者：林洪丽

通讯作者单位：大连医科大学附属第一医院

研究解读

研究背景：腹膜透析（PD）患者的残余肾功能（RKF）对患者的生存率和生活质量具有重要影响。本荟萃分析旨在系统地识别与RKF下降和丧失相关的风险和保护性因素。

研究方法：我们搜索了三个英文和一个中文数据库，从建库至2023年1月31日，以寻找探讨与RKF下降或丧失相关因素的队列和横断面研究。采用随机效应模型汇总多元分析的风险估计和95%置信区间（CIs）。进行了敏感性和亚组分析以探讨研究间的异质性。

研究结果：本荟萃分析共纳入27项研究，包括13549名个体和14个因素。根据荟萃分析结果，男性[危险比（HR）1.689，95%CI 1.385–2.061]、体质指数（BMI）较大［比值比（OR）1.081，95%置信区间（CI）1.029–1.135）］、收缩压（SBP）较高（HR 1.014，95%CI 1.005–1.024）、糖尿病（DM）（RKF丧失的HR 1.873，95%CI 1.475–2.378）、DM（RKF下降的OR 1.906，95%CI 1.262–2.879）、腹膜炎［相对危险比（RR）2.291，95%CI 1.633–3.213）］、蛋白尿（OR 1.223，95%CI 1.117–1.338）以及血清磷升高（RR 2.655，95%CI 1.679–4.201）显著增加了PD患者RKF下降和丧失的风险。

相反，年龄较大（HR 0.968，95%CI 0.956–0.981）、血清白蛋白较高（OR 0.834，95%CI 0.720–0.966）、每周Kt/V尿素（HR 0.414，95%CI 0.248–0.690）、基线尿量（UV）（HR 0.791，95%CI 0.639–0.979）、基线RKF（HR 0.795，95%CI 0.739–0.857）表现出保护作用。利尿剂的使用、自动腹膜透析（APD）模式和基线RKF对RKF下降没有显著影响。

研究结论：男性、BMI较高、SBP较高、患有糖尿病、腹膜炎、蛋白尿以及血清磷升高的患者可能面临RKF下降和丧失的较高风险。相反，年龄较大、血清白蛋白较高、每周Kt/V尿素值、基线尿量（UV）以及基线RKF可能有助于保护RKF免于恶化。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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