费用昂贵并不适用于普查 检查需要明确把握适应证

“一次定位即可检查全身”“无痛无创、安全可靠”，提早筛查肿瘤、节省其他不必要的检查费用……在不少体检机构网站上，昂贵的PET-CT设备被视为实力的代表，也成了招揽顾客的招牌。普通人常规体检真的有必要做PET-CT筛查癌症吗？

发现：“查癌神器”广告号称提前半年发现病变

近年来，层出不穷的“防癌体检”渐渐成了一些民营体检机构的噱头。比如“一滴血甚至一滴尿就能测癌症”、“高端”海外癌症体检等。但有媒体经调查发现，这些机构和相关癌症体检项目良莠不齐、乱象丛生。不仅容易造成癌症漏诊、误诊，还会“夸大升级”患者病情。

近期，被称为“查癌神器”的PET-CT检测就在高端体检套餐中成为热门推荐项目。广告宣称，PET-CT可以检测出没有任何临床症状的细微病变，比常规的CT、核磁要提前半年以上发现病变，是“科学防癌的新武器”，“一次定位获得全身信息”“对各类肿瘤的灵敏度高”“高达95%以上的准确率”。

反映：花费一万多元却出现误诊

PET-CT费用高昂，并不是所有人都有这个财力，从多位做过此检测的网友反馈来看，一次的价格普遍在6500元至1万左右。现在很多医院也配备了这种设备，虽然有些地方还纳入了医保，可更多的是自费。很多儿女为了父母的健康愿意一掷千金，有一定经济基础的也会选择“一步到位”给自己买个安心。“做常规的检测一圈下来，查不出结果，岂不更浪费钱。有条件的直接来贵的，不然耽误病情。”小雨表示。

但是也有人表示，即使做了PET-CT，也没有查出扩散和原始病灶。小微的家人因疾病去了医院，当时花1万多元做了PET-CT，“刚开始妈妈做CT发现有肿瘤，做PET-CT结果显示没有肿瘤，最后做手术时又确定有肿瘤。据说是出现了假阴性，因为有些肿瘤的葡萄糖低代谢就会导致这样的结果。”

还有一位网友晓莹提醒，这个检测辐射太大，“当时不懂，专门找的专家花了9800元给家人做的。医生交代做完后要远离家里的小孩三天，后来做手术时还要重新做穿刺活检。”

解读：PET-CT检查需明确把握适应证

什么是PET-CT？真的有那样神奇吗？什么癌都能查出来？是不是所有人都适合做PET-CT？

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛向记者介绍，PET-CT全称正电子发射计算机断层显像，是一种将病灶功能代谢和精确解剖定位相结合的技术，可以用来明确肿瘤的诊断，尤其是判断有无转移、进行临床分期的评估。“这是一种敏感度较高的检查，能够在普通影像学之前早期发现代谢异常的病灶，但是任何检查手段都不是万能的，不是什么癌都能查出来，并且需要与炎症等其他可以引起组织代谢增高的疾病进行鉴别。”

田艳涛认为，癌症最好的治疗在于预防，早期筛查又是肿瘤预防的重要一环。大多数恶性肿瘤可以早期诊断，并且此时治疗效果令人满意，所以癌症早筛是十分必要的。

但他强调，PET-CT作为一种费用昂贵的检查，并不适用于普查，目前主要适用于癌症确诊病人排除是否存在远处转移病灶，以及恶性肿瘤高危人群的肿瘤筛查。

由于有其他敏感度不低于PET-CT且费用低廉的检查手段，比如胃肠镜对于早期胃癌、结直肠癌，低剂量螺旋CT对于肺癌，乳腺钼靶、超声对于乳腺癌都有很好的效果，所以PET-CT检查需要明确把握适应证。

专家：不建议把PET-CT列入常规体检清单

“对于大多数人来说，每年必做是没必要的。预防癌症也不能寄希望于某种检查手段，需要保持健康的生活方式、定期体检等。商家的宣传要从患者的实际需要出发，而不是出于商业目的。”田艳涛建议，正确的防癌可以在日常生活中保持好的生活方式，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动，不熬夜；远离一些致癌危险因素和职业暴露，如石棉工业、过度紫外线照射等。

“PET-CT不是用来做体检的！”早在2011年，解放军306医院肿瘤外科主任医师蔺宏伟就曾在微博公开批评，PET-CT被体检机构大肆滥用。

据了解，我国原卫生部于2012年就发布了《关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》，其中明确规定健康体检不得使用PET-CT。

田艳涛称，PET-CT检查有一定辐射剂量，使用时也要权衡利弊，一次PET-CT的辐射单位约为25 mSv,相当于普通人8年中接受的自然辐射量。如果平时体检无太大异常，并不建议把PET-CT列入常规体检清单。如果是癌症高危人群，则需要在专业医院的建议下，再考虑是否进行PET-CT。

文/北京青年报记者