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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第十六期中，各位医务工作者围绕心脑血管疾病的防治展开了深入分享，现整理精粹如下。
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独具特色，中医药在心脑血管疾病防治中具有显著优势
河南省郑州煤炭工业（集团）有限责任公司总医院李国山主任强调了中医药在心脑血管病中的独特作用。通心络胶囊是基于络病理论研发的中成药，具有多靶点干预的优势，临床广泛应用于改善缺血性卒中的症状、促进神经功能恢复及二级预防。通心络胶囊的组方独特，包含虫药类和草本药，具有改善微循环、抑制血小板聚集、增强纤溶活性等多种作用。在急性期，通心络胶囊可联合溶栓取栓治疗，减轻灌注再损伤；在恢复期，可显著减少阿司匹林抵抗，改善运动障碍和认知功能。
吉林省东辽县人民医院史丽主任分享了通心络胶囊在缺血性脑卒中治疗中的临床应用经验。通心络胶囊能在一定程度上改善脑部血液循环、减轻神经功能损伤，对中医辨证为气虚血瘀症的患者效果更为显著。临床实践显示，众多患者服用后头晕、肢体麻木等症状明显缓解。同时，通心络胶囊的安全性较好，患者服用期间较少出现不良反应。
辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院周彦君主任指出，通心络胶囊TISS研究显示，对于发病72小时内的轻中度急性缺血性中风患者，标准治疗联合通心络可显著改善90天功能预后，特别是年龄小于60岁、发病48小时内以及糖尿病患者更可能获益。在手术期管理中，给患者术前给予复合剂量顿服，之后常规剂量口服维持，对改善心肌缺血、减轻再灌注损伤效果明显，在临床得到患者一致认可。
实践验证，中西药为城乡心衰防治提供有效选择手段
重庆市大足区第二人民医院唐全巧主任指出，南京医科大学附属第一医院李新立教授团队牵头开展的 “芪苈强心胶囊治疗慢性心衰复合终点事件的评估研究——QUEST研究）”于2024年发表在国际顶级医学期刊《自然医学》（Nature Medicine）上。研究发现，与安慰剂组对比，芪苈强心胶囊显著降低主要不良心血管事件（心血管死亡和因心衰恶化再住院的复合终点）的发生风险22%，证实了其在改善心衰方面的潜在价值。芪苈强心胶囊的研究成果为基层运用中药治疗心衰提供了信心与循证医学证据，临床运用中发现其能切实增加患者疗效，实现良好的治疗效果。
河南省中牟县中医院胡玉华主任强调芪苈强心胶囊相关研究不仅评估了主要不良心血管事件，还涵盖了患者生活质量、心功能改善等次要终点，结果显示芪苈强心胶囊联合标准化治疗方案在这些方面均有显著改善。3个月随访结果提示，芪苈强心胶囊组可显著降低N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。此外，芪苈强心胶囊组因心力衰竭恶化、心脏骤停复苏、恶性心律失常或非致命性卒中等合并症放弃治疗的发生率显著低于安慰剂组，对于需要长期服药的心力衰竭患者至关重要。
贵州省锦屏县人民医院王唯锦主任表示，芪苈强心胶囊的QUEST研究具备科学性，确保了研究结果的客观性和可靠性。芪苈强心胶囊联合标准化治疗，显著降低心血管死亡风险17%及心衰恶化再住院风险24%。芪苈强心胶囊的研发是中医整体观与现代精准医疗完美融合的典范，为中医药现代化提供了新的思路和方法。
综合施治，中西医结合在基层心脑血管疾病防治中大有可为
河南省中牟县中医院胡玉华主任强调中西医结合在心衰治疗中的重要性。芪苈强心胶囊与“新四联”联合使用，形成了一种新的中西医协同治疗模式，对于基层治疗心衰具有重要意义，不仅优化了治疗方案，还显著降低了住院率，改善了患者预后。辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院周彦君主任分享了中西医结合在胸痛中心建设中的应用，通过引入中西医领域专家资源，可提升胸痛中心的整体救治能力。中医药如通心络胶囊、参松养心胶囊等发挥了重要作用，与西药联合使用，取得了显著防治成果。贵州省锦屏县人民医院王唯锦主任认为，中医药以其整体观和辨证论治的优势，在改善症状、提升生活质量方面独具特色。而现代医学则提供了精准的诊断和个性化的治疗方案。通过中西医结合，可以充分发挥两者的优势，实现个体化、精准化的治疗，为心脑血管疾病患者提供更加全面、有效的治疗手段。
小结
通过中西医结合的方式，可以充分发挥中医药的整体观和辨证论治优势，以及现代医学的精准诊断和个性化治疗方案，为患者提供更加全面、有效的治疗手段。特别是在基层医疗中，中西医结合的模式有助于弥补资源不足的短板，提升基层医疗机构的救治能力，让更多的心脑血管疾病患者受益。未来，应进一步加强中西医结合的研究和实践，推动中医药在心脑血管疾病治疗中的广泛应用和发展。
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