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铋剂四联方案和高剂量双联方案均可用于H.pylori感染初次和再次根除治疗(弱推荐，低质量)。
土耳其和中国的4项RCT直接比较了铋剂四联方案与高剂量双联方案的根除效果。我国3项RCT均使用含阿莫西林和克拉霉素的铋剂四联方案，另一项RCT使用含甲硝唑和四环素的铋剂四联方案，疗程均为14 d。与铋剂四联方案相比，高剂量双联方案在H.pylori根除率方面无明显额外获益，二者疗效相当(4项RCT，n＝1 451，RR＝1.02，95%CI 0.98~1.07，中等质量)，可能降低头痛不良反应发生率(2项RCT，n＝947，RR＝0.26，95%CI 0.10~0.70，低质量)，而味觉障碍(RR＝0.05，95%CI 0.01~0.27)和心律失常(RR＝2.57，95%CI 0.12~52.99)发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。总体而言，铋剂四联方案与高剂量双联方案H.pylori根除率和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。大多数结果的证据质量为低或极低，这表明铋剂四联方案与高剂量双联方案任何差异性优势的确定性较低。因此，这2种方案都是H.pylori感染初次和再次根除治疗的合理选择。
内容节选自《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》
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