壹生资讯-哪些人需要进行原发性醛固酮增多症的筛查？

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2023-01-08作者：壹声资讯

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病例

近日，30岁的张先生出现浑身无力、手脚麻木的症状，最严重的时候在床上不能动弹，手脚像是不听使唤，没有力气活动。这种情况严重影响了他的工作和生活。不仅如此，张先生还出现了头痛、头晕、视物模糊等症状。

经医院检查，张先生有严重的低血钾症和高血压，最终被确诊为“原发性醛固酮增多症”。

原发性醛固酮增多症是一种肾上腺分泌的“醛固酮”激素增多导致的疾病，通常与肾上腺腺瘤或增生有关，可导致高血压、头晕、全身乏力、麻木等症状，更有严重者可出现呼吸困难、卒中、心肌梗死等并发症。

南方医科大学南方医院介入科赵玮医生提醒：原发性醛固酮增多症可导致血压继发性升高，但在临床容易被忽视，早期筛查非常重要。

哪些人需要做原发性醛固酮增多症筛查？

初发高血压（发病12个月之内）；
持续性血压>150/100 mmHg、难治性高血压（联合使用3种或3种以上降压药物，其中包括利尿剂，血压仍>140/90 mmHg）或联合使用4种及以上降压药物后血压控制<140/90 mmHg者；
高血压合并低钾血症；
肾上腺意外瘤；
早发性高血压家族史或早发（<40岁）脑血管意外家族史的高血压患者；
原发性醛固酮增多症患者一级亲属。

原发性醛固酮增多症的分型诊断

原发性醛固酮增多症一旦确诊，明确类型非常重要，因为这直接决定适合患者的治疗方式。临床上常用于分型诊断的方法如下：

肾上腺CT

对所有原发性醛固酮增多症患者应行肾上腺CT检查。

双侧肾上腺静脉采血

肾上腺静脉采血是一种微创的介入检查方法，主要用于定位原发性醛固酮增多症的病变部位。肾上腺静脉采血是分型诊断金标准，为患者进一步治疗提供依据，是决定患者治疗方案的基本措施。

来源：中国医学论坛报综合整理自中华内分泌代谢杂志《原发性醛固酮增多症诊治行业标准》、“南方医科大学南方医院”微信公众号

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