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肿瘤为什么会复发？

2022-08-14作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：同济大学上海东方医院李进团队医生

恶性肿瘤难治，复发的恶性肿瘤更难治。肿瘤复发分为局部复发，区域性复发以及远处复发三种，通常癌症复发是转移性的，超过90%的癌症患者最终死亡是由转移引起的。很多肿瘤患者尽管进行了手术、化疗或者放疗、靶向治疗等，达到了临床治愈，但最终还是有可能癌症复发。到底为什么癌症会复发呢？我们有什么办法可以预防吗？

肿瘤复发的内外因素

肿瘤细胞具有生长快、侵袭强、不受控制地增殖的特性，而且其异常狡猾地“开发”出多种转移途径。通常手术切除肿瘤，只是把肉眼可见的肿瘤切掉，但是对于残存在组织或血液中的极细微的肿瘤细胞，肉眼是无法看见的。肿瘤切除术后的CT和磁共振检查，也无法发现这种微小病灶。

因此，术后医生会建议在术后进行辅助放化疗，或新辅助治疗，目的就是为了消灭机体中残存的肿瘤细胞，防止肿瘤复发。

然而，这样也并不能保证肿瘤细胞被完全杀死。肿瘤的难治之处，就在于肿瘤细胞极其“狡猾”，有些肿瘤细胞，特别是早期未成熟不活跃的肿瘤细胞对放化疗不敏感，它们在治疗的过程中会发生“逃逸”，让自己不被药物杀死，潜伏在人体内。一旦患者免疫功能低下，它们就会开始苏醒，乘机作乱，形成成熟的肿瘤细胞。这就是肿瘤复发的内因，是由肿瘤细胞自身的特性决定的。

当然，有很多患者经过规范的手术、放化疗等治愈的也不少，通常越早期对肿瘤进行根治性治疗，治疗后复发的概率就越低。

肿瘤复发的外在因素，通常跟有没有接受规范的治疗和随访有关。当患者接受不规范的治疗或不系统的治疗时，就会大大提高复发的可能性，比如在诊断不明时就进行治疗，该进行手术根除治疗时，选择药物保守治疗，或者接受的放化疗剂量不够，害怕药物的毒副作用，没有接受完整的治疗，或者听信谣言用“偏方”治疗等。

有些患者在治疗后也容易忽视随访，认为自己没有什么明显症状时，就不去医院定期复查。这样其实也容易导致复发。以结直肠癌为例，结直肠癌根治性切除术后2年内复发率为65.6%，2~5年的复发率为29.3%，5年后的复发率为5.1%。

因此，提高患者在手术后2年内的随访率，对预防复发，尽早治疗有非常重要的意义。我国《中国结直肠癌早诊早治专家共识》中就指出，结直肠癌患者术后2年内要积极随访，癌胚抗原及糖类抗原（CA）199的监测每3~6个月1次，每半年进行1次胸部、腹部或盆腔CT或MRI以及结肠镜检查；2年后5年内，每6个月监测一次血象，每年监测一次影像学及结肠镜检查。5年后，1年1次血象监测。

来源：李进医生团队

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