心身疾病（Psychosomatic Disorders）是指发病原因、发展过程和症状表现与心理社会因素密切相关，并伴有明确的身体器质性病理改变或已知病理生理学变化的一类疾病。2020年，Engert等在《美国医学会杂志·精神病学》发表的“生物-心理-社会模型”中指出，心身疾病的核心特征在于心理因素（如压力、焦虑、抑郁）与生理机制（如免疫激活、肠道屏障功能障碍）的双向交互作用，这种交互不仅影响疾病的发病，还深刻影响疾病的进展和治疗效果。

心身疾病的种类极为丰富，涉及消化系统、心血管系统、神经系统等多个系统，典型疾病有功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）、纤维肌痛（FM）、偏头痛、冠心病等。在医学科学家的不断努力下，这些疾病与心理因素之间千丝万缕的联系正不断被揭示，病因机理也日渐清晰地呈现出来。

心理压力通过下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和交感神经系统激活，释放糖皮质激素和儿茶酚胺，导致炎症因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）的过度分泌。例如，在肠易激综合征（IBS）患者中，HPA轴的持续激活与肠道免疫细胞的异常活化密切相关。

HPA轴激活还会导致胰岛素抵抗和血糖波动，影响2型糖尿病的发病。

心理压力激活HPA轴和交感神经系统后，会促进肠道免疫细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞）释放炎症因子（如IL-1、IL-6），破坏肠道屏障功能。例如，焦虑和抑郁使得FD患者的十二指肠肥大细胞活化和脱颗粒，进而导致黏膜损伤。

除消化道症状外，研究显示，压力会通过激活HPA轴和交感神经系统，促进炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）释放，诱发偏头痛；HPA轴激活促进炎症反应如C反应蛋白升高，还会加速动脉粥样硬化，增大冠心病的风险。

心理压力改变肠道微生物群的组成和代谢产物，会干扰细胞分化最终导致黏膜损伤，例如鼠乳杆菌（Lactobacillus murinus）产生的吲哚-3-乙酸（IAA）干扰肠干细胞分化，导致黏膜损伤。这一机制在IBS和FD中尤为显著。肠道微生物群的组成和代谢产物还可以通过影响葡萄糖代谢，增加2型糖尿病的发病风险。

慢性压力通过神经可塑性改变[如瞬时感受器电位香草酸受体4（TRPV4）受体敏化]增强内脏痛觉感知。例如，偏头痛患者的慢性压力导致大脑皮层对疼痛信号的处理异常。FM患者的杏仁核和前扣带回异常活动与慢性疼痛密切相关。

近年来，心身疾病的研究逐渐从单一的生物医学模型转向生物-心理-社会模型。这意味着除了药物干预，心理治疗也正被逐步引入临床治疗策略中，为心身疾病患者提供全面而系统的医疗支持。例如，IBS的治疗策略已从单纯药物干预扩展到生活方式调整[如低可发酵、低聚糖、双糖、单糖和多元醇(FODMAP)饮食]和心理干预（如认知行为疗法）。

通过单细胞核糖核酸(RNA)测序（scRNA-seq）技术，研究发现心理压力通过肠道微生物群代谢产物（如IAA）干扰肠干细胞的线粒体生物能学，导致黏膜修复障碍。这一发现为心身疾病的靶向治疗提供了新方向，未来或有更多靶向药物用于肠道修复和微生物生态重建。

呼吸调节训练（如循环叹息）通过增强副交感神经活动改善情绪和自主神经功能。此外，针对肠道微生物群的干预（如益生菌、代谢调节）正在成为心身疾病治疗的新焦点。

肠易激综合征的治疗方案分为非药物治疗和药物治疗两部分。在非药物治疗方面，医生通常会通过信息咨询和心理安抚来帮助患者，同时提供饮食指导、建议规律运动、服用益生菌、进行催眠疗法和认知行为疗法等。其中，低FODMAP饮食是控制IBS症状的有效方法。FODMAP是“可发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇”的英文首字母缩写，这些短链碳水化合物在小肠中吸收不良，容易在肠道内发酵产气，从而导致腹胀、腹痛和腹泻等消化道症状。

药物治疗则根据患者的主要症状进行，例如使用泻药、止泻药、解痉药，以及抗抑郁药和抗焦虑药等。此外，一些研究表明，抗组胺药物和肥大细胞稳定剂能有效缓解因内脏过敏引起的疼痛。

功能性消化不良的治疗同样涵盖多个方面。在非药物治疗方面，医生建议患者少食多餐，并避免摄入可能引发症状的食物，如高脂肪、辛辣食物、碳酸饮料、咖啡因和酒精等。同时，认知行为疗法、压力管理和放慢进食速度也有助于缓解症状。

药物治疗方面，常用的药物包括非处方气体缓解剂、H₂受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPI）。医生还可能开具低剂量的三环类抗抑郁药或选择性血清素再摄取抑制剂，以阻断控制肠道疼痛的神经活动。此外，促动力药可以帮助胃部更快地排空食物。如果检测出幽门螺杆菌感染，则需要使用抗生素和抑酸药物进行联合治疗。