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作者：湖南医药学院总医院内分泌代谢科 彭少林
审校：湖南医药学院总医院内分泌代谢科 杨水冰
冬天空气干燥，有些糖尿病患者开始觉得耳朵发痒、耳鸣，很多人以为这是正常的。
其实耳朵这些细微的变化，可能是血糖异常的信号。
如果你的耳朵经常有下面这3种表现，要注意了，这可能是血糖在“报警”：
1.耳朵里有持续的“沙沙”声，或听力减退
表现：听力减退，听不清电话铃声；耳朵里有“沙沙”声，持续性耳鸣；单侧听力骤降。
人的耳部毛细血管丰富，长期血糖控制不佳者，耳内血管壁逐渐变性、增厚，甚至慢慢堵塞，听觉细胞缺乏氧供和营养，功能逐渐受损，负责接收高频声音的细胞会最先受到影响，因而难以听清电话铃声等。
持续的耳鸣，正是听觉细胞在缺氧状态下发出的“求救信号”。
部分患者会突然出现单侧听力骤降，这是内耳微血管急性闭塞（糖尿病引发的血管狭窄和血液高凝状态，可能造成内耳小血管栓塞）的表现，这种情况要紧急就医，否则可能导致永久失聪。
不过要注意，突发性单侧听力下降，可由多种可识别的病因引起，如肿瘤、感染、自身免疫障碍、血管疾病、中毒、创伤等。
提醒：出现不明原因的耳鸣或听力下降，别急于归咎于年龄或噪声，不妨测测血糖。
虽然年龄增长会导致听力下降，但若60岁前就出现明显听力变化，需要考虑年龄之外的因素，例如高血糖。
2.经常感到耳朵痒，仿佛蚂蚁在爬
表现：耳朵里奇痒难耐，仿佛有蚂蚁在爬，忍不住用挖耳勺、棉签反复掏挖。
健康的外耳道皮肤本身呈微酸性，能够抑制真菌和细菌生长。
当血糖超标时，皮肤的汗液和油脂中的含糖量也会升高，细菌和真菌在这里疯狂繁殖，引发真菌性或细菌性外耳道炎，导致瘙痒反复发作，有时还伴豆渣样分泌物。
不过，并不是所有耳朵痒都是高血糖导致的，也可能是耳道过于干燥或潮湿。
如果你感觉耳朵干燥发痒，滴入1-2滴矿物油或橄榄油滋润可缓解；如果感觉潮湿发痒（如游泳后），用吹风机冷风档远离耳朵吹干可缓解。
但如果耳朵瘙痒持续不退、奇痒无比，建议及时去医院处理。
提醒：耳朵反复瘙痒，掏耳后只能一时缓解，须高度警惕真菌/细菌感染的可能，其背后原因很可能就是失控的血糖。
3.耳朵时常感到闷胀、发堵，甚至感到天旋地转
表现：突然之间感觉听声音隔着一层东西，耳朵堵得慌，有时头一歪、身子一转，就一阵天旋地转。
这是长期的高血糖损伤了听神经和前庭神经，导致神经信号在传输过程中延迟、出错甚至“短路”，当平衡信号传输出错，眩晕感便会袭来。
同时，高血糖也可能影响调节内耳压力的功能（如咽鼓管功能），产生持续的闷胀感和堵塞感。
提醒：无故的耳闷、眩晕，在排除常见的耳垢栓塞后，应联想到血糖对神经和微循环的潜在损害。
早期听力损害虽不影响日常对话，但已提示内耳血管神经受损，要积极进行早期干预处理，以免导致耳聋等严重后果。
糖友的护耳秘籍
1.控制好血糖：保护耳朵的关键，在于把血糖控制到位，若只治耳朵不治血糖，症状只会反复加重，且治疗效果也不好。把糖化血红蛋白控制在7%以下，能显著降低听力损害的风险。具体控糖目标，请遵医嘱。
2.早期筛查评估：糖尿病患者每年应做一次纯音测听（听力检查的“金标准”，像视力表查视力一样），尤其是病程长（≥5年）、血糖控制不佳的人群，早发现才能早干预。
3.避开伤耳习惯：
①少戴入耳式耳机，遵循“60-60”原则，音量不要超过最大音量的60%（能清楚听到周围人轻声跟你说话），连续使用时间不要超过60分钟。
②避免长时间处于噪声环境，在某个环境中，需要提高嗓门、大声喊叫才能让身边一米左右的人听清说话，这就已经属于需要防护的噪声环境了。
③不用棉签、挖耳勺深挖耳道，防止损伤皮肤引发感染（糖尿病患者抗感染能力差）。如果耳朵痒，可以轻轻牵拉耳廓或按压耳前的小软骨，可缓解大部分瘙痒。
④避免用力擤鼻涕，感冒时及时治疗，不要大力擤鼻涕，以免引发中耳炎，耳痛流脓立即就医。
我们的耳朵虽小，却是全身微血管和神经健康的“晴雨表”，那些莫名的不适，可能是耳朵在提醒你“高血糖来袭”。
来源：糖友云健康
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