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过敏性鼻炎哮喘综合征（CARAS）如何进行变应原特异性免疫治疗？|指南共识

2024-06-11作者：论坛报小璐资讯

非原创

AIT是治疗CARAS的重要手段，该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。AIT可有效控制鼻部症状，减少各类药物使用，预防哮喘加重。与单独药物治疗相比，AIT治疗过敏性鼻炎和哮喘更具有经济-效益比。

目前AIT主要包括皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）两种方法，SCIT通常分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程为3~5年，推荐使用国际标准化过敏原疫苗。根据剂量累加方式的不同，SCIT的治疗方案可分为常规治疗方案、集群治疗方案和冲击治疗方案。

临床也正在进行积极尝试生物制剂——奥马珠单抗与AIT联用，展现出积极效果，二者可相辅相成。多项随机对照试验研究提示奥马珠单抗联合AIT可显著降低AIT治疗的不良反应，提高AIT治疗有效率。奥马珠单抗联合AIT疗程建议，在AIT启动之前的4~8周先使用奥马珠单抗治疗，在启动AIT后，奥马珠单抗至少应与AIT重叠治疗3~12周，一般为8周。

早期开展AIT治疗具有重要意义，迄今AIT领域规模最大的真实世界研究结果显示，AIT可以减少哮喘合并过敏性鼻炎患者的哮喘控制和缓解药物使用，减少严重哮喘发作次数，并预防过敏性哮喘发作。因此，对于适合进行特异性免疫治疗的CARAS患者，应该积极建议该对因治疗。

节选自《过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识》

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