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作者：广东省人民医院 范子豪
胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）是一种备受关注的新型2型糖尿病（T2DM）治疗药物，因其显著的减重效果而备受瞩目。有动物实验表明，在啮齿类动物中，GLP-1RA使用可能导致甲状腺髓样癌的发病率上升，但仍缺乏关于这一风险的临床证据。
《英国医学杂志》（The BMJ）发布了一项多国大型队列研究，旨在探讨GLP-1RA使用与甲状腺癌风险之间的潜在联系。
研究将初次接受GLP-1RA治疗的患者（145410人，平均年龄57.5岁，男性占比53.2%）与初次接受DPP-4i治疗的患者（291667人）进行了比较，并对开始接受钠-葡萄糖转运体2 (SGLT2i）治疗的患者进行了补充分析。
最常用的GLP-1RA是利拉鲁肽（57.3%），其次为司美格鲁肽（32.9%）、度拉糖肽（4.9%）、艾塞那肽（4.1%）和利司那肽（0.9%）。GLP-1RA组平均随访3.9年，DPP-4i组平均随访5.4年。主要终点事件为甲状腺癌。
结果显示，接受 GLP-1RA治疗的145410例患者中有 76 例（发病率为每10000人年1.33例）罹患甲状腺癌，接受 DPP4i治疗的 291,667 例患者中有 184 例（发病率为每10000人年1.46例）罹患甲状腺癌。使用 GLP-1RA与甲状腺癌风险的增加无关（风险比为 0.93，95%CI为 0.66 至 1.31；率差为-0.13，95%CI为-0.61 至 0.36 次/万人年）（图1）。
图1 甲状腺癌累积发病率
该研究表明，在平均 3.9 年的随访期间， GLP-1RA未显著增加甲状腺癌风险。不过研究人员指出，考虑到甲状腺癌的临床病程较长，未来仍有必要对GLP-1RA使用者的肿瘤风险进行长期随访。
来源：代谢网
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