世界卫生组织根据中国疾病预防控制信息系统结核病监测数据，与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算，分析结果显示：我国2024年估算的结核病新发患者数为69.6万（2023年74.1万），估算结核病发病率为49/10万，较2023年下降5.8%。在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数从第3下降至第4位，占全球发病数的6.5%，低于印度（25%）、印度尼西亚（10%）和菲律宾（6.8%）。按照全球疾病流行分类，我国首次进入中低流行国家行列。我国估算结核病死亡数为2.5万，结核病死亡率为1.9/10万。估算新发耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.8万，占全球7.1%。

据估算，2024年全球有1070万新发结核病患者，发病率为131/10万。在所有新发患者中，合并艾滋病病毒感染者（HIV）有61.9万例（5.8%），耐多药/利福平耐药结核病患者略有下降，为39万例（3.6%）。初治患者中耐多药/利福平耐药率为3.2%、复治患者中耐药率为16%。全球范围内，由于新型冠状病毒感染疫情对结核病诊断和治疗造成影响，结核病发病患者数在连续三年（2021-2023年）增加后，于2024年再次回归下降趋势。

从地区分布来看，2024年新发结核病患者主要分布在世界卫生组织东南亚区域（34%）、西太平洋区域（27%）、非洲区域（25%），东地中海区域（8.6%）、美洲区域（3.3%）和欧洲区域（1.9%）患者比例相对较小。值得注意的是，在2025年5月举行的世界卫生大会上，印度尼西亚被重新划归至世界卫生组织西太平洋区域，此前该国一直属于东南亚区域，由此导致西太平洋区域的结核病患者比例较去年大幅度增加。全球30个结核病高负担国家估算新发患者数占所有估算新发患者的87%，其中8个国家占全球总数的2/3（67%）：印度（25%）、印度尼西亚（10%）、菲律宾（6.8%）、中国（6.5%）、巴基斯坦（6.3%）、尼日利亚（4.8%）、刚果民主共和国（3.9%）和孟加拉国（3.6%）。不同国家的结核病疫情差异较大：有62个国家的结核病估算发病率低于10/10万，多数分布在世界卫生组织美洲区和欧洲区域，其余在东地中海区和西太平洋区域。30个结核病高负担国家中大多数国家的估算发病率位于150/10万-400/10万之间，其中莱索托、巴布亚新几内亚和菲律宾等国的估算发病率超过了500/10万。2015-2024年，61个国家的发病率分类发生了变化，其中52个国家向较低类别转变，9个国家向较高类别转变。

全球范围内，2015-2024年结核病发病率净下降12%，大约是实现“终结结核病流行策略”中到2025年将发病率降低50%里程碑目标的1/4。自2015年以来，在世界卫生组织各区域层面，结核病发病率降低的情况差异较大，欧洲和非洲区域取得了显著进展：欧洲区域到2024年下降了39%，非洲区域则下降了28%；东南亚区域（16%）和东地中海区域（5.9%）下降幅度较小；西太平洋区域上升了1.7%，美洲区域上升了13%。在国家层面，发病率降低的情况差异同样较大，截至2024年，共有101个国家（主要位于非洲和欧洲区域）自2015年以来实现了至少20%的发病率降幅，从而达到或超过了“终结结核病流行策略”的第一个（2020年）里程碑目标，尽管此目标的实现比预期延迟4年到来。据估计，共有30个国家在2015-2024年期间实现了至少50%的发病率降幅，超过了“终结结核病流行策略”2025年的里程碑目标。另有37个国家2024年的结核病发病率估计比2015年还高出5%以上，其中多数国家位于世界卫生组织美洲区域，但也包含印度尼西亚、缅甸和菲律宾3个亚洲结核病高负担国家。

2024年，全球因结核病死亡人数为123万，这一数字依然是HIV/AIDS的两倍。新型冠状病毒感染疫情发生以来，估计死亡人数已连续第三年下降。2015-2024年间，全球因结核病导致的死亡总人数减少了29%，距离2025年减少75%的里程碑目标仍有很大差距。与发病率下降的情况一样，自2015年以来，世界卫生组织不同区域在减少结核病导致的死亡人数方面取得的进展各不相同：欧洲区域（下降49%）和非洲区域（下降46%）进展显著；东南亚区域的净降幅为23%，东地中海区域为3.8%，西太平洋区域为1.2%；在美洲区域，2024年结核病导致的死亡人数远高于2015年（增加16%）。

国家层面在减少结核病死亡人数方面取得的进展差异同样很大。截至2024年，共有65个国家自2015年以来实现了至少35%的降幅，从而达到或超过了“终结结核病流行策略”的第一个（2020年）里程碑目标，与发病率降低一样，这一成就的取得延迟了4年。世界卫生组织非洲区域的一些结核病高负担国家实现了50%以上的降幅（如肯尼亚、尼日利亚、乌干达、坦桑尼亚联合共和国和赞比亚）。在世界卫生组织结核病观察国家名单中的俄罗斯联邦实现了61%的降幅。但另一方面，有45个国家2024年的结核病死亡人数比2015年高出5%以上，其中最明显的是世界卫生组织美洲区域国家。2020-2024年间，共有49个国家同时达到了“终结结核病流行策略”的前两个里程碑目标。

全球结核病里程碑目标：最新进展状况

结核病仍是全球重大公共卫生问题，且全球多数地区在减轻疾病负担方面的进展远未达到2030年目标。尽管如此，在经历了新型冠状病毒感染大流行的挫折后，大多数指标已重回正轨，部分区域和国家也涌现了不少成功案例。然而，资金格局的变化可能正危及这一进展。

2024年全球估计新发结核病患者1070万（95%可信区间：990万-1150万），其中123万人死于结核病（95% 可信区间：113万-133万），结核病估算发病率为131/10万（95% 可信区间：122/10万-141/10万），病死率为11.5%。

结核病是全球十大死因之一，也是由单一传染源导致死亡的首要原因。

2024年全球新增结核病患者主要集中在30个结核病高负担国家，占全球总病例数的87%。其中，前8位国家（占全球患者总数的67%）依次为：印度（25%）、印度尼西亚（10%）、菲律宾（6.8%）、中国（6.5%）、巴基斯坦（6.3%）、尼日利亚（4.8%）、刚果民主共和国（3.9%）和孟加拉国（3.6%）。

2024年新发结核病患者中，54%为男性，35%为女性，11%为儿童。

2024年全球结核病新发病例数自2020年以来首次出现下降。由于新型冠状病毒感染大流行对结核病诊断和治疗造成的影响，2021-2023年病例数连续3年上升，而2024年总病例数降至1070万例，较2023年的1080万例减少1%，但仍高于2020年的水平（1030万例）。

2023-2024年间，全球结核病发病率下降幅度较大（1.7%），2024年发病率回落至131/10万，与2020年水平持平。然而，2015-2024年的净降幅仅为12%，远未达到“终结结核病流行策略”设定的2025年降低50%的中期目标，与2030年要降低80%的最终目标更是相距甚远。

2024年全球因结核病导致死亡人数同样呈下降趋势，总死亡病例为123万例，较2023年的127万例减少3%。2015-2024年间累计降幅为29%，虽进展显著，但仍远未达到“终结结核病流行策略”设定的2025年降低75%的中期目标，与2030年要降低90%的最终目标差距更大。

部分区域和国家在降低结核病负担方面进展显著。2015-2024年间，世界卫生组织非洲区域的结核病发病率下降28%，死亡人数减少46%；欧洲区域分别实现39%和49%的降幅。全球共有101个国家发病率至少降低20%，65个国家死亡人数至少减少35%。

要进一步降低结核病的负担，就需要提高结核病诊断、治疗和预防干预措施的覆盖率；针对导致新感染或在感染后增加发病风险的更广泛决定因素采取行动；以及实现技术突破，如研发出新的结核病疫苗。所有这些都依赖于充足的资金保障。

2024年全球报告新确诊结核病患者830万例，较2023年的820万例略有上升，占估计新发病例数的78%（95%可信区间：72%-84%）。其中，54%的患者在初诊时接受了快速检测，高于2023年的48%。

2024年全球共有164,545例利福平耐药结核病患者接受治疗，约占当年新增利福平耐药结核病病例（约39万例）的42%，这一比例与2023年基本持平。

药物敏感结核病的治疗成功率保持在88%的高位，利福平耐药结核病的治疗成功率提升至71%。2000-2024年间，全球结核病治疗挽救了估计8300万人的生命。

2024年全球共为530万结核病高风险人群提供了预防性治疗，其中包括350万结核病确诊患者的密切接触者和180万HIV感染者。HIV感染者的结核病预防性治疗覆盖率达58%（较2023年的56%有所上升），家庭密切接触者的覆盖率为25%（高于2023年的20%）。

结核病诊断和治疗的可及性面临的主要障碍之一是患者及其家庭的经济负担—约50%的家庭需投入超过年收入20%的费用治疗结核病。要减轻这一经济压力，需要加快实现全民健康覆盖（UHC）的进程，并提升社会保障水平。

在大多数结核病高负担国家，仅有不到50%的普通民众能够享受至少一项社会保障福利，且全民健康覆盖服务指数（UHC-SCI）普遍处于40-60分区间（满分100分）。

在国家层面，结核病发病率的关键驱动因素包括人均收入水平、营养不良、HIV感染、糖尿病、吸烟和酒精滥用障碍。

目前有18种结核病疫苗处于临床开发阶段，其中6种已进入Ⅲ期临床试验。

结核病应对资金仍严重不足且一直停滞不前。2024年，用于结核病预防、诊断和治疗的资金为59亿美元，2023年用于结核病研究的资金为12亿美元。这些数字分别达到了2027年全球阶段性目标（每年220亿美元和50亿美元）的27%和24%。

2025年起国际捐助资金的削减将对多国的结核病防治整体资金构成威胁。

实现世界卫生组织和联合国所有会员国共同承诺的终结全球结核病流行的目标，需要进一步加强努力。2025年国际捐助资金削减后，结核病高负担国家的政治承诺和国内资金投入比以往任何时候都更加重要。

世界卫生组织发布的《2025年全球结核病报告》显示，结核病仍然是全球最致命的传染病之一，2024年导致超过120万人死亡，约有1070万新发病例。尽管在结核病的诊断、治疗及创新领域已取得显著进展，但资金短缺与医疗资源获取不均衡长期存在的挑战，可能正危及全球在抗击结核病方面所取得的来之不易的成果。

“在全球结核病负担持续下降，且检测、治疗、社会保护及研究领域取得积极进展的背景下，这些消息在历经多年挑战之后尤为令人鼓舞。然而，进步并不意味着胜利”，世界卫生组织总干事谭德塞博士说。“尽管结核病是可预防和可治愈的，但每年仍有超过百万人死于该疾病，这实在不合理。世界卫生组织正与各国密切合作，巩固既有成果，并加速推进实现2030年终结结核病流行的全球目标。” 

2023-2024年间，全球结核病发病率下降了近2%，死亡率下降了3%。上述降幅表明，在新型冠状病毒感染疫情导致卫生服务中断后，基本公共卫生服务正逐步恢复。

部分国家和地区持续取得进展，他们表明了坚定的政治承诺与资源投入，这有助于有效应对这一古老的疾病。 2015-2024年间，世界卫生组织非洲区域的结核病发病率下降了28%，死亡率下降了46%。欧洲区域发病率下降了39%，死亡率下降了49%，降幅更为显著。

在同一时期，全球有超过100个国家实现了结核病发病率较基准水平下降20%及以上，65个国家实现了结核病相关死亡率下降35%或更多。这些国家已成功达到世界卫生组织“终结结核病流行策略”的首个里程碑目标。 

然而，要实现在全球范围内终结结核病流行的目标，必须加快在结核病负担最高国家的进展步伐。2024年，全球新增结核病患者中有87%集中于30个结核病高负担国家，其中仅8个国家就占了全球总病例数的67%，分别为印度（25%）、印度尼西亚（10%）、菲律宾（6.8%）、中国（6.5%）、巴基斯坦（6.3%）、尼日利亚（4.8%）、刚果民主共和国（3.9%）和孟加拉国（3.6%）。

自2000年以来，对结核病的及时治疗已成功挽救了约8300万人的生命。 2023-2024年期间，结核病在诊断、预防及治疗领域持续取得进展，体现了各国在应对该疾病方面所付出的持续努力与创新成果。主要成就包括：

世界卫生组织首次依据国际劳工组织（ILO）汇总的数据，报告了在2023年联合国第二次结核病问题高级别会议所设定的社会保障目标方面的进展情况。在30个结核病高负担国家中，社会保障覆盖率仍存在显著不均衡现象，覆盖水平从乌干达的3.1%到蒙古国的94%不等。其中，有19个国家报告的覆盖率低于50%。

该报告还强调，导致这一流行病的主要风险因素的相关数据，包括营养不良、艾滋病病毒感染、糖尿病、吸烟和饮酒等。为应对这些风险驱动因素以及贫困等结构性决定因素，亟须采取协调一致的多部门行动。

尽管已取得诸多进展，全球在实现“终结结核病流行策略”目标方面的推进程度仍存在较大差距。一个重大障碍是全球对流行结核病防治的资金投入自2020年以来一直停滞不前。2024年，用于结核病预防、诊断和治疗的资金仅为59亿美元，略高于2027年设定的220亿美元年度目标的1/4。

自2025年起，国际捐助资金的削减将带来严峻挑战。模型预测研究表明，若国际捐助资金持续削减，2025-2035年间可能导致多达200万人超额死亡，以及1000万人新增结核病感染。

2023年，全球结核病研究领域的资金投入严重不足，仅为12亿美元（仅相当于既定目标的24%）。截至2025年8月，共有63种诊断检测方法正处于研发阶段，29种治疗药物正在进行临床试验—相较2015年的8种已有显著增长。此外，另有18种候选疫苗正在接受临床试验评估，其中6种已进入Ⅲ期临床试验阶段。 

“我们正处于抗击结核病斗争的关键时刻，”世界卫生组织艾滋病、结核病、肝炎和性传播感染司司长特蕾莎·卡萨耶娃博士说。“资金削减以及疫情持续存在的驱动因素可能使来之不易的防控成果受到威胁，然而，只要各国政府保持坚定的政治承诺、维持持续的资金投入并加强协同合作，我们仍有望扭转当前局势，彻底终结这一古老的疾病。”

世界卫生组织呼吁各国持续履行政治承诺，加大国内资源投入，强化科学研究，加速推进防治进展。

在中国推广结核病预防性治疗面临的挑战包括高危人群对结核病预防性治疗的接受度低（<60%）、采用的创新诊断和治疗技术不足，以及结核病负担和人群的地域差异。2021年前仅开展了结核病预防性治疗的试点或研究，没有国家政策或专项资金来支持在全国范围内推广使用。

自2021年以来，中国制定了强有力的结核病预防性治疗实施和扩展框架：

世界卫生组织通过技术支持、国际最佳案例分享、宣传和在利益相关者之间建立政策共识，支持以上进展。

中国的结核病预防性治疗指南与世界卫生组织的建议一致。对于结核病感染的检测，推荐三种世界卫生组织批准的技术：结核菌素皮肤试验、基于结核分枝杆菌抗原的皮肤试验和干扰素-γ干扰素释放试验（IGRA）。对于药物敏感结核病患者的密切接触者，推荐的预防性治疗方案包括6或9个月的每日异烟肼单药治疗、3个月的每日异烟肼和利福平治疗，以及4个月的每日利福平单药治疗。对利福平耐药结核病患者密切接触者建议每天服用左氧氟沙星、连服6个月。

在中国，正在进行异烟肼和利福喷丁结核病预防性治疗方案的试验，每周三次，持续1个月。

为促进结核病预防性治疗扩展，已经建立了一个协调服务体系。将疾控机构、结核病定点医疗机构和基层医疗卫生机构密切协作，确保结核病无缝筛查、诊断和管理。

中国江苏省拥有8500万人口，已经示范了如何在新技术和信息系统的支持下，与医疗保险系统合作，实施全面的结核病预防性治疗服务。

该方法优先考虑在结核病患者的密切接触者和合并症患者等高危人群中开展患者主动发现工作，包括使用人工智能（Al）辅助的胸部X射线检查和分子生物学诊断。已经建立了专门的门诊来负责结核潜伏感染检测，为符合条件的人提供结核病预防性治疗，并进行定期随访。一个在线的信息系统支持从筛查到提供结核病预防性治疗和支持依从性的整个过程。为了确保该做法的可持续性和可及性，对医疗保险政策进行了优化。此外，作为该省大幅减轻结核病负担的第十四个五年规划的一部分，江苏省正在探索建立多渠道筹资机制，以减轻接受结核病预防性治疗者的经济负担。

自2021年以来，结核病预防性治疗在中国迅速扩展，开展结核病预防性治疗的人数从2021年的22778人增加到2024年的87034人。

结核病预防性治疗提供给肺结核患者的家庭密切接触者、HIV感染者、在学校与肺结核患者有过接触的学生以及其他风险群体（如监管人员、长期透析治疗者、准备器官移植或骨髓移植者、硅肺患者）。在此期间，中国结核病估算发病率从2020年的58/10 万降至2024年的49/10万。

根据《全国结核病防治规划（2024-2030年）》中设定的目标，预计未来几年接受结核病预防性治疗的人数将进一步增加。

为了有效监测实现目标的进展情况，并支持基于证据的方案改进，中国疾病预防控制中心将采用一个基于个案结核病预防性治疗相关活动的登记报告系统。该系统将包括结核病感染检测和筛查结果等数据，以及开始结核病预防性治疗、依从性和完成状态的数据，它将能够实时跟踪全国结核病预防性治疗的实施进展，并进行季度数据分析，从而为优化结核病预防性治疗干预措施和监测目标进展提供科学依据。