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成果名称：NAFLD状态改变对HBeAg阳性CHB患者NA抗病毒疗效的影响
发表期刊：《医学病毒学杂志》[J Med Virol，IF（2022）：12.7]
通讯作者：侯金林
主要作者单位：南方医科大学南方医院
在抗病毒治疗期间，关于慢性乙型肝炎（CHB）患者中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）状态变化的数据较为缺乏。南方医科大学南方医院侯金林教授和孙剑教授领导的团队开展了一项研究，旨在探讨在接受核苷（酸）类似物（NA）治疗的HBeAg阳性CHB患者中NAFLD状态的变化及其对治疗效果的影响。该研究成果已于2023年2月发表在《医学病毒学杂志》（J Med Virol）上。
这项回顾性研究纳入了164例来自随机对照试验的HBeAg阳性CHB患者，他们接受了104周的NA治疗并进行了配对肝活检。在基线和第104周进行了组织学评估，患者根据NAFLD状态变化被分为四组。
研究显示，从基线到第104周，CHB患者中同时存在NAFLD的整体比例从17.1%增加到26.2%（p = 0.044）。在基线时有NAFLD的28例患者中，其中7例（25.0%）在第104周时NAFLD得到缓解，而在基线时无NAFLD的136例患者中，有22例（16.2%）出现了新发NAFLD。
在亚组分析中，新发和持续NAFLD组在第104周的生化反应率显著低于持续非NAFLD组（分别为77.3%和57.1% vs. 93.9%；所有p＜0.05），纤维化改善率也显著低于持续非NAFLD组（分别为31.8%和42.9% vs. 69.3%；所有p＜0.05）。NAFLD状态的变化并未影响病毒学反应、HBeAg血清转换和坏死性炎症的改善（所有p＞0.05）。
综上，在HBeAg阳性CHB患者接受NA治疗的过程中，新发和持续的NAFLD可能会抵消抗病毒治疗的益处，降低生化反应率和纤维化改善率。因此，对于这部分患者，管理NAFLD可能对于提高治疗效果具有重要意义。
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