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辛海荣 教授
山西省肿瘤医院 普外科 硕士生导师 博士
l国际胃癌学会(IGCA)会员
l中国医师协会营养医师专业委员会委员
l中国研究型医院学会普通外科学专业委员会第二届委员
l中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会第一届委员
l国家肿瘤微创联盟肝癌专业委员会委员
l北京健康促进会肝胆胰肿瘤专家委员会委员
l北方肝胆胰联盟专家组成员
l山西省医师协会微无创专业委员会副主任委员兼总干事
l山西省医师协会肿瘤免疫治疗专业委员会常委
l山西省医师协会外科医师分会学组委员
瑞戈非尼是一个多靶点酪氨酸酶抑制剂(TKI),其在多中心Ⅲ期RESORCE研究中,证实瑞戈非尼在应用于索拉非尼治疗失败的晚期肝细胞癌(HCC)患者疗效优异,且安全性较高,患者耐受性良好。基于RESORCE研究,瑞戈非尼成功获批HCC二线治疗适应证。此后,REFINE研究等一系列真实世界研究均证实了瑞戈非尼二线治疗HCC的出色疗效,从而奠定了瑞戈非尼在二线治疗中的重要地位。
国家癌症中心最新数据显示,中国肝癌发病率位居第5位,是严重影响中国人民健康的重大疾病负担。中国晚期肝癌治疗自2016年索拉非尼上市以来,已经获得了长足进步,自此以后的多年间,一直仅有索拉非尼一个靶向药物,索拉非尼进展后的治疗在长时间内没有突破。直至近几年,瑞戈非尼等靶向药物接连上市,免疫治疗也显现出无穷潜力,晚期肝癌患者选择逐渐丰富。面对不同的肝癌治疗药物,该如何排兵布阵成为临床中的热点话题。靶免治疗为肝癌患者带来了更长生存获益,但并非所有患者都能够应用这一联合方案,肝移植术后复发、存在免疫系统疾病和心肌炎患者应用免疫治疗具有较高风险,探索更多靶向治疗和局部治疗的联合方案有益于令更多肝癌患者获益。
中国肝癌患者数量较多,且大部分患者确诊时已属中晚期,正因如此,MDT是适合中国肝癌治疗现状的治疗模式,2019版《中国肝癌诊疗规范》中也明确提出,应根据不同分期选择合适的综合治疗方案。介入治疗是肝癌MDT的重要组成环节,多项前瞻性临床研究已经明确,介入治疗在中晚期肝癌治疗中疗效显著,能够为患者带来生存获益。介入治疗手段多样,需要根据患者的分期和疾病特点选择合适的治疗手段。对于Ⅰ期患者,手术治疗是首选的治疗手段,消融治疗作为可供选择的治疗方案,在部分肿瘤较小的患者中能够实现根治性的治疗效果。而对于Ⅱb、Ⅲa期患者,肝动脉化疗栓塞术(TACE)则是首选的治疗方案,如有必要还需要联合靶向治疗或免疫治疗。
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