东部战区总医院、国家肾脏疾病临床医学研究中心刘志红院士在会上分享了题为“肾脏疾病诊治策略的探索与创新”的精彩大会报告。

刘志红院士

复旦大学附属中山医院丁小强教授聚焦重症领域，分享了题为“AKI诊治进展与展望”的大会报告。

丁小强教授

广东省人民医院余学清教授围绕基础科研前沿，带来了题为“急性肾损伤：再生新机制探索”的大会报告。

余学清教授

AKI发生后，肾脏组织是走向成功再生修复，还是走向不可逆的纤维化，直接决定了患者能否免于终末期肾病的厄运。探明这一过程的底层逻辑，是当前结构生物学与肾脏病学交叉研究的重中之重。

余学清教授在报告中展示了团队对AKI修复再生机制的深入探索。他表示，未来的研究目标是依托多组学空间转录组及单细胞测序等尖端技术，精准勾勒出肾脏损伤再生的全景图谱。通过明确启动再生的起源细胞、解析关键调控通路以及界定修复的最佳时间窗口，有望为阻断AKI向CKD进展提供极具潜力的全新干预靶点。

随后，复旦大学附属华山医院陈靖教授分享了题为“从KDIGO指南进展看肾性贫血的优化管理”的精彩报告。

陈靖教授

时隔14年，2026版改善KDIGO CKD贫血管理指南重磅更新。陈靖教授权威解读了新指南的核心要义，指出其更加凸显了综合化与“以患者为中心”的临床决策理念。

陈教授将其提炼为三大核心策略的改变：

其一，铁剂治疗策略实现精准细分。 指南首次设定了透析与非透析患者差异化的铁剂启停阈值，并基于强效循证，建议血液透析患者优先采用静脉铁剂；

其二，明确了各药物的临床站位与适应证边界。 指南推荐红细胞生成刺激剂（ESAs）作为肾性贫血的一线治疗药物；同时指出，HIF-PHIs是治疗的有效补充，两者各有明确的适应证限制。HIF-PHIs主要适用于ESA低反应或存在注射给药障碍的患者，但鉴于其机制上的泛激活可能带来脱靶风险，指南明确强调应避免在既往有心血管事件、血栓栓塞或活动性肿瘤等高危患者中使用；

其三，输血指征更为严格与个体化。 强调输血决策应由患者的实际贫血症状（如呼吸困难、疲劳）驱动，而非机械套用血红蛋白（Hb）数值，尤其是肾移植候选人应尽可能避免输血。

此外，陈教授特别提到，以培莫沙肽为代表的新一代长效ESAs（每月给药一次）在临床实践中展现出卓越的Hb达标率与高受体选择性，其潜在的心血管保护效应为优化肾性贫血管理提供了强有力的武器。

北京大学人民医院左力教授带来了题为“HIF-PHI治疗中的多靶点效应：抗红细胞凋亡与调节骨代谢的机制”的大会报告。

左力教授

低氧诱导因子（HIF）作为全身性的低氧应答枢纽，其调控作用远不止于促红细胞生成。左力教授打破传统视角，向与会者展示了HIF-PHI类药物在其他生理维度的潜在应用前景。

一方面，HIF-PHI具有延长红细胞寿命的获益。CKD患者常因尿毒症毒素及氧化应激导致红细胞凋亡加速。研究显示，HIF-PHI能有效抑制氧化应激，减少红细胞膜磷脂酰丝氨酸（PS）外翻，从而降低网状内皮系统的吞噬清除率，实现“促生成”与“防破坏”的双管齐下。

另一方面，HIF-PHI在调节骨代谢中展现出独特机制。它不仅能通过稳定氧诱导因子-1α（HIF-1α）促进成骨细胞的分化与矿化，还能通过干扰细胞周期退出，有效抑制破骨细胞的分化与骨吸收，这为改善CKD患者的骨矿物质代谢异常开辟了新思路。

上海交通大学医学院附属仁济医院倪兆慧教授分享了题为“基于指南的肾性高血压的管理”的大会报告。

倪兆慧教授

针对我国CKD患者血压控制率普遍偏低（不足25%）的严峻现状，倪兆慧教授结合2024年多部国内外权威指南，分享了破局之道。

倪教授指出，高质量的血压管理首先要确立更严格的靶目标。对于可耐受的CKD合并高血压患者，指南一致推荐将诊室血压控制在<130/80 mmHg以内。同时，临床监测需向“三阶梯”模式转变：即在追求诊室血压达标的同时，必须兼顾24小时动态血压的平稳，以及长期血压目标范围内时间（TTR）的提升。

在治疗路径上，她建议优先选用ACEI/ARB联合长效钙通道阻滞剂（CCB）（如氨氯地平）的方案，以有效降低血压变异性；对于透析患者，则需精细评估药物的透析清除率及血钾波动。面对难治性高血压的挑战，选择性醛固酮合成酶抑制剂等新型药物的问世，正为临床带来更为精准的应对手段。

最后，广东省人民医院余学清教授再次登台，带来了题为“腹膜透析的发展与展望：从循证到创新实践”的大会报告。

余学清教授

作为终末期肾脏病的重要替代疗法，腹膜透析在我国的发展正迈入高质量、规范化的新阶段。余学清教授系统盘点了近年来腹膜透析领域的重磅循证医学证据，并展望了未来的创新发展方向。他指出，随着分级诊疗政策的深入与技术的下沉，基层腹透管理迎来了新机遇。未来，临床应依托数字化随访平台、优化个体化透析处方以及强化腹膜炎等并发症的早期干预，将最新的创新理念落实到患者的日常管理中，从而全面提升腹透患者的长期生存率与生活质量。 

中国医学论坛报今日肾病整理