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与传统的25次全乳放疗相比，5次乳房局部放疗可减少放疗的范围、时间、次数，而适形调强技术通过CT重建肿瘤三维结构，可对不同方向的放疗剂量强度分布进行精准调整。
2020年8月24日，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表意大利佛罗伦萨大学卡雷吉医院、肿瘤防治研究院、圣玛丽亚安农齐亚塔医院、托斯卡纳中心医院的研究报告，首次对早期乳腺癌保乳术后近距离外照射适形调强＋乳房局部快速放疗与全乳放疗的长期随访结果进行了比较。
APBI-IMRT-Florence: Randomised Phase 3 Trial Of Accelerated Partial Breast Irradiation Using Intensity Modulated Radiotherapy Versus Whole Breast Irradiation (NCT02104895)
该单中心随机对照三期临床研究于2005年3月～2013年6月从佛罗伦萨大学卡雷吉医院入组早期乳腺癌保乳术后患者520例，其中90%以上复发风险较低，按1∶1的比例随机分为两组：
适形调强＋乳房局部快速放疗260例：30戈瑞分割为5次
全乳放疗＋肿瘤部位追加放疗260例：50戈瑞分割为25次
主要研究终点为5年同侧乳房肿瘤复发。
结果，中位随访10.7年，全乳放疗＋肿瘤部位追加放疗与适形调强＋乳房局部快速放疗相比：
10年同侧复发比例相似：2.5%比3.7%（风险比：1.56，95%置信区间：0.55～4.37，P=0.40）
10年总体生存比例相似：91.9%比91.9%（风险比：0.95，95%置信区间：0.50～1.79，P=0.86）
10年癌症生存比例相似：97.8%比96.7%（风险比：0.65，95%置信区间：0.21～1.99，P=0.45）
适形调强＋乳房局部快速放疗与全乳放疗＋肿瘤部位追加放疗相比：
早期毒性显著较少（P=0.0001）
晚期毒性显著较少（P=0.0001）
美观结局医师评分显著较高（P=0.0001）
美观结局患者评分显著较高（P=0.0001）
因此，该研究结果表明，对于早期乳腺癌保乳术后患者，适形调强＋乳房局部快速放疗5次与全乳放疗25次相比，10年同侧乳房肿瘤复发比例和生存结局相似、早期和晚期治疗相关毒性显著较少、美观结局显著较好。
转载自 SIBCS
编辑 中国医学论坛报 阿锤
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