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高血压病人要定期化验尿蛋白!

2022-01-24作者:论坛报沐雨经验
高血压非原创

作者:河北省人民医院  郭艺芳


高血压患者要定期化验尿液,一旦出现尿蛋白就要充分重视了,很可能提示高血压已经损害肾脏了。为什么呢?

肾脏的主要作用是形成尿液,并通过尿液把体内的代谢废物排出体外,因而健全的肾脏功能对维护生命健康至关重要。

肾脏里面有很多肾小球,肾小球就相当于人体内的筛子。健康人的筛子孔很小,只允许血液中体积很小的代谢废物漏过去,通过尿液排出体外。血液中的白蛋白是好东西。由于白蛋白分子的体积较大,正常情况下不能通过肾小球的“筛子孔”而流失,所以尿液化验时不会发现尿蛋白。但是,如果常年高血压不好好控制,就会把筛子弄坏,使筛子孔变大,尿液中就会出现蛋白成分了,这就是蛋白尿。这就是说,如果高血压(还有糖尿病等)患者发生蛋白尿,就意味着肾脏已经受到损害。

实际上,如果尿常规检查发现有尿蛋白,往往提示肾脏已经发生了较明显的损害。现在有很多检验技术,可以检测出尿液中很微量的蛋白成分。健康人24小时尿液中可以有极其少量的白蛋白,但总量不会超过30毫克。如果24小时尿液中白蛋白总量达到30~300毫克,便称之为“微量白蛋白尿”。微量白蛋白尿的出现,往往提示肾脏发生了较轻微的损害。这个阶段及时治疗,有可能阻止肾脏病变的继续加重,甚至有可能逆转肾脏病变。

正因如此,高血压患者一定要检查尿微量白蛋白(顺便说一句,现在医院中一般不会让患者留24小时尿液检测蛋白了,而是检验一种叫作“尿蛋白肌酐比值”的指标,能够更为可靠的反映尿液中的微量白蛋白)。一旦发现微量白蛋白尿就要更为积极的治疗了。

咋治疗呢?首先要更为严格的控制血压,使其保持在130/80 mmHg以下。用什么药呢?首先考虑选用沙坦类或者普利类,并且将其用到最大剂量。这两类药物不仅能够有效降压,还能够更为有效的保护肾脏,减少尿蛋白的排泄,逆转肾脏的早期损害。现在又有一类新药“格列净”,也被证实具有非常好的肾脏保护作用。

这就是高血压与尿蛋白那点事儿。


来源:郭艺芳心前沿

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