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诊断肺癌要做哪些检查？穿刺活检会导致肿瘤转移吗？

2026-01-12作者：论坛报岳岳资讯

非原创

答患者问

医生，这个报告单到底什么意思？”

“化疗期间能不能吃补品？”

“放疗后皮肤痒怎么办？”

……

门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。

本期带来中国抗癌协会整理的科普患教文章，解答“诊断肺癌要做哪些检查？穿刺活检会导致肿瘤转移吗？”

三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。

诊断篇

观点1：咳嗽、血痰、胸闷胸痛和气促是肺癌的常见症状。

○肺癌的临床表现因原发肿瘤的部位、大小、类型、是否侵犯或压迫邻近器官以及有无转移的不同而异。

○如果出现以下表现，要高度警惕肺癌可能：（1）持续刺激性干咳，无痰或少痰；（2）痰中带血或咯血；（3）气短或喘鸣，听诊可闻及局限性或固定性哮鸣音；（4）持续发热，抗生素治疗效果不明显；（5）体重降低；（6）出现杵状指（趾）、关节疼痛、男性乳腺增生等不明原因、久治不愈的非肺部症状；（7）出现声音嘶哑、颈动脉怒张、锁骨或颈部淋巴结肿大等肿瘤局部侵犯及转移的体征。

观点2：CT检查是诊断肺癌的关键。

○肺部影像学检查方法主要包括胸片、胸部CT、磁共振显像（MRI）、PET-CT等。

○胸部CT是当前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随访中最重要和最常用的影像检查方法，具有更高的分辨率，可检出肺部微小病灶和普通X线胸片难以显示部位的病变。

观点3：肺癌的分子诊断可作为影像学和细胞学筛查策略的重要补充。

○分子病理诊断是在分子生物学研究迅速发展的基础上建立的，当人们认识到一种疾病的发生常伴有相关的分子改变，就可以应用相应的技术方法在分子水平上检测和研究疾病发生的分子基础。肺癌的分子病理诊断不仅用于早期诊断，还可用于肺癌的分子分型、预后评估和复发转移风险监测等。

○肺癌的分子分型可指导精准治疗，根据不同的基因型选择特异性的靶向药物治疗。非小细胞肺癌推荐必检基因包括：EGFR、ALK、ROS1、RET、BRAF V600、MET14外显子跳跃突变、KRAS、NTRK，扩展基因包括：MET扩增或过表达、HER-2等。

观点4：病理检查是确诊肺癌的金标准。

○病理诊断就是从患者身上取下来的标本进行检查分析，小到细胞涂片，大至器官切除，甚至多器官切除。病理诊断已不仅仅局限于形态学而是融合了各种技术的一个综合诊断学科，其重要性和准确性都在不断地提高。

○病理诊断被认为是许多疾病临床诊断的金标准，特别是癌症。这种检查方法对于癌症的确诊率高达99%以上，而且误诊率也比较低，更重要的是价格不高，因此临床上无论是什么样的肿瘤，都应该进行病理检查。

○作为现代最常用的检查手段，它的作用还不止确诊癌症，还可以确定癌症分期。

观点5：穿刺活检基本不会导致肺癌转移，无需过度担心。

○穿刺活检是在局部麻醉后，通过一根细长的针头从皮肤表面插入体内，取到病变组织或液体进行检验的一种诊断手段。对于肺癌来说，通常是在CT或者超声的引导下进行。

○癌细胞的扩散和转移并不是由穿刺活检引起的。而穿刺活检只是帮助我们发现已经转移的癌细胞，并不是导致转移的原因。穿刺活检导致针道种植转移是罕见的，并且现在穿刺针技术还在不断改进，同轴技术可以进一步减少针道种植转移的发生。

来源：中国抗癌协会

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