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一个匪夷所思的病例,告诉你刷牙有多要紧!

2020-10-01作者:论坛报沐雨经验
牙周病

这是一个很有意思的病例。


患者吴某,51岁,男性,海南某五星级酒店高管,因为摔了一跤引出一系列“后遗症”,前前后后用了一年多的时间才解决。不仅病情的发展一波三折,整个诊断和治疗过程也是扑朔迷离,最终的病因更是让人大呼意外。在征得患者本人同意之后,将该病例改编成文;为了方便阅读,特将叙事方式改为第一人称。

1

2018年9月5号,这是我活到51岁以来第一次跟医院“亲密接触”。

大约在一周前,坐自动扶梯下楼的时候不小心摔了一跤,左侧着地。由于扶梯上全都是坚硬的直角,左胸、左腰、左腿都被摔青了。这几天左半边身子越来越疼,老婆怕有事,催着赶紧来医院看看。

检查结果很快出来了,说有“少量脾周积液”,怀疑“脾脏挫伤”。由于受伤已经过去一周,医生说问题不大,建议我休息。

上百度查了一下,上面说这是脾破裂的一种,搞不好还会大出血,死亡率很高!越看越害怕,索性不看了。还是按照医生说的,好好养一阵子吧。

2

2019年8月13号,距离上次摔伤差不多一年了,这半年来不知道为什么总是简断地有点低烧,整个人懒洋洋的。去医院看,医生总说是感冒,开药也就是些感冒药和消炎药。

吃了药感觉会好一点,但是似乎过不了多久类似症状又会重新出现。我怀疑还是跟上次摔那一跤有关系,但又找不出明确的证据。重新做腹部B超,给出的结果一律是“少量脾周积液”。


左侧的腰背部一直有点不舒服,好像是劳累以后的那种酸痛,虽然不严重,但也一直去不掉,发烧的时候就更不舒服。问医生,医生也说不出个所以然来。

也许这腰疼就跟老寒腿一样,大概是要带一辈子了。

可我才刚过50岁,不至于这么衰吧?

3

2019年10月16号,今天倒霉,又摔了一跤。

这次摔的是右侧,有了上次的经验,我第一时间就跑到医院去做检查。听说脾脏结构跟血豆腐差不多,非常脆,我担心我的脾脏这一年没长结实,要是这一摔给我摔碎了那就完蛋了。

B超的结果仍显示“少量脾周积液”,但做B超的医生非常负责,仔细比较之后他觉得积液比以前略微多了一点。我拿了这个结果去找普外科的医生,医生说暂时没有大的问题,仍然建议静养,注意血压心率,一周后复查B超。

当天晚上又有点发烧,症状跟以前一样,我按照以前的治疗方案吃了点药,就过去了。

4

2019年11月23号,事情过去了一个月,也没发烧,我觉得应该问题不大了。

晚上朋友聚会,他们都说我这两年晦气,要一起喝杯酒冲一冲。我平素不胜酒力,但在他们的狂劝之下还是喝了几杯,加起来也不过三两。当天晚上,以往发烧的症状又来了,这次要严重得多,体温到了39.5度,左侧的腰部似乎肿起来了。

到医院后立即复查了B超和血常规。B超提示脾周积液增多,左侧腹壁、季肋部的深肌层下均有积液,但血常规却显示血象不高。

这次医生没有任何迟疑,他认为一定是有感染存在,虽然血象不高,可能跟我体质好有关系。他很快给我安排了B超引导下的穿刺引流。

穿刺引流的操作比我想象的还要简单:消毒,麻醉之后医生在我的左侧腰部扎了一针,我看了一眼引流出来的东西,全是脓!

5

从放好引流管的那一刻起,似乎是隐藏在体内一年多的毒素一下子被排出去了,腰不疼了,整个人都感觉清爽了许多。但新的问题也来了:为什么一个脾脏挫伤会导致感染,这感染是从哪儿来的?


我的主管医生为我申请了一个全院的大会诊,各科的专家都来了。几番分析讨论之后,专家们来到了我的床前,对我既往的情况进行了极其细致的问诊。这时,一个我自己都没有意识到的小问题引起了专家们的注意:我的牙经常出问题。

由于是做酒店的,我平时吃吃喝喝的事情非常多,一忙起来,刷牙这些小事常常就是胡乱对付一下。这些年牙齿一直不太好,牙龈经常会肿痛甚至流脓,不过一般吃点药扛几天就过去了。

医生说我的感染可能跟牙龈炎有关系时我有点不相信:摔仰面跤还能跌破鼻子---这也太离谱了吧?

6

脓液的细菌培养结果出来了:脆弱拟杆菌和白色念珠菌。再经基因学检测比对,它们果然都来自于我的牙!

整个事情的脉络豁然开朗:一年前的外伤导致脾周血肿(这个血肿就是最佳的细菌培养基),牙龈感染的细菌随血液入驻血肿并且缓慢发展起来。因为我抵抗力比较好,所以一开始表现的感染表现并不明显,只有当体格明显下降的时候,这个感染才会最终爆发出来。

面对这个结果,自己瞬间感觉有点不好意思:我天天要求员工要注意个人卫生,结果到头来居然是自己的屁股擦得不干净……

7

住院期间反省了很多,又专门向口腔科专家请教了一下。我发现刷牙不仅重要,并且还有很多讲究。这里总结一下,一并分享给大家。

1、清理牙齿的目的是清除牙齿间隙的食物残渣以及牙齿表面的附着物,所以单纯的刷牙常常不能完全解决问题,需要结合牙线或者牙缝刷一起进行。年龄大一些的人多半会有牙龈萎缩,牙缝随之增大,尤其要注意清理。

2、不管什么时候,只要吃完了东西,就应该尽量想办法把自己的牙齿清理干净,哪怕是漱漱口也好。

3、龋齿多是因为牙齿清洁不利引发细菌繁殖而沤坏的,这些食物残渣在口腔内待的时间越久,危害就越大,所以临睡前的牙齿清洁尤其显得重要。

4、都说吃甜食对牙齿不好,其实牙齿不怕甜食,怕的是你吃完甜食之后不即刻清理。

5、许多人都在宣传刷牙的技巧,我看刷牙跟洗脚差不多---只要你想把它弄干净,就一定有办法:耐心一点刷净牙缝,柔和一点别伤牙龈。

6、定期洗牙。

7、听医生说牙齿不好可以诱发不少病,比如心脏病、肺炎、脑梗塞什么的。不过一般人可能感受不到这些,搞好口腔卫生最直接的好处是:没有口臭。

当然,对我来说好处还更多一个:不怕摔跤!


来源:医林百晓生

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