本场由辽宁省肿瘤医院宋纯教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院崔滨滨教授、南昌大学附属第一医院李太原教授、山东省立医院刘洪俊教授主持。

四川大学华西医院王自强教授就腹腔镜结直肠癌手术膜解剖的牵拉暴露和分离技巧原则发表了演说。从筋膜间解剖的基本解剖和力学平衡的角度，王教授细致介绍了牵拉暴露的基本模式，并盘点了包括盆内直肠游离暴露的基本方法和结肠游离暴露的基本方法。他表示，需要充分理解无论筋膜间隙还是血管周围都类似于“千层饼”结构，牵拉的目的在于使产生的合力与要被分离的间隙呈垂直关系。他还梳理了膜间隙平面推进的基本手法，并就技巧内容进行总结和经验分享。最后，王教授还补充说明了血管周围平面暴露方法的相关内容和优缺点，如沿间隙纵向划动等手法。

北京大学第一医院汪欣教授发表了有关腹腔镜直肠癌全盆腔脏器切除术（LSTPE）的报告。TPE手术是直肠癌手术中比较复杂的术式，适用于局限进展期直肠癌（LARC）和直肠癌局部复发（LARC）。汪教授从定义、解剖结构、术前评估、术中注意事项、重建牵扯的部位等多方面对其进行阐释并分享了LARC(T4b)/LRRC的北大医院分型，即改良Suzuki分型。随后，根据北大医院分型，他进而介绍了手术的适应证、禁忌证、影像学表现、保肛及保女性子宫附件等的指征的内容，还分享了多年中关于TPE手术的技术要点总结，包括如何游离好职场后间隙和Retzius间隙这前后两个平面、如何处理好重要血管分支等。

复旦大学附属中山医院韦烨教授对机器人结直肠癌手术专家共识（2020版）的有关内容进行了细致解读。韦教授指出，近年来机器人微创手术发展迅速，手术量不断累加，因此，机器人使用特性、机器人手术适应证和禁忌证、各类型结直肠癌手术方式的应用模式、操作要点及故障处理等问题都需要行业规范化的统一指导说明。此次更新的机器人结直肠癌手术专家共识（2020版）响应新时代的召唤，符合新时代的需求，紧跟手术方式的更新迭代、手术内容的改进和机器人设备的进化，同时融入了国内多个中心的研究进展，包括回顾性研究和正在进行的前瞻性研究。未来，希望更多的新型机器人能够不断被发明、实现更多新型术式以及更好的手术效果。

新加坡樟宜总医院James Ngu教授发表演说，探讨了机器人结直肠癌手术的受益群体是患者还是医生的问题。他指出，机器人手术使外科医生手术更简单、质量控制更有保障、外科医生成长更快，尽管对于患者来说花费更高，但总体来看，患者的受益程度可以抵消花费的负面影响。

韩国大学安南医院Seon Hahn KIM教授探讨了在机器人手术中，用于直肠癌的最佳手术方式。他从“何为最佳技术”讲起，指出其标准化腹腔镜结肠切除术是大多数结肠癌的最佳治疗方法，但其标准化腹腔镜TME手术对多数直肠癌来说则并非最佳选择方案。随后，他分享了多个相关的手术病例，并肯定了达芬奇SD系统的未来前景。

俄罗斯莫斯科切什诺夫州立医科大学Tulina Inna教授分享了左半结肠切除术的手术经验。她表示，左半结肠部分有很多重要血管，在切除时需注意避让重要血管。如果做D3淋巴结清扫术，左半结肠切除术是十分安全的。IMA的骨骼化使得D3淋巴结更易显现 ，这有利于对其的结扎定位。同时，CT的术前评估是十分重要的。

英国女王亚历山大医院Amjad Parvaiz教授通过研究证据和临床实践阐述了机器人直肠手术的优势问题。他表示，机器人手术提供了更高的精确度和更低的转开腹率，狭窄盆腔困难区域也可以入路，更好地保护了泌尿生殖功能，在高危患者中临床短期结局更好，并十分有利于教学培训。

手术复盘环节由上海交通大学医学院附属瑞金医院赵任教授、南方医科大学南方医院严峻教授和复旦大学附属华山医院项建斌教授共同主持。

德国弗赖堡大学医学中心Stefan Fichtner-Feigl教授分享了一例机器人辅助肝切除的手术录像并进行了同期讲解和总结。以色列耶路撒冷哈达萨医疗中心Amir Szold教授介绍了一种由以色列自主研发并制造的新型手术机器人并分享了手术视频资料。中国香港中文大学医学院Simon SM Ng教授分享了一例机器人辅助直肠癌与前列腺联合切除手术的影像资料，并对其细节问题做了相应解答。

整场大会形式新颖、讨论热烈，是一场难得的微创外科学术盛宴。

中国医学论坛报 王淳  整理