随着癌症的发生率逐年提高，癌痛的发病率也如影随形。我们知道，癌痛是癌症、癌症相关性病变及抗肿瘤引起的疼痛，从罹患癌症的那一刻，癌症患者不可避免遭受到疼痛的袭击。

临床上经常会遇到癌症患者问：

今天想和大家聊的是止痛药物治疗目前最常见的12大误区。

事实上，除了呼吸、脉搏、血压、体温这四大生命体征，第五大体征就是疼痛。

就像呼吸急促或者呼吸停止，血压没有了或者血压高都需要警惕一样，如果感到疼痛也是需要警惕并且治疗。

只要有异常的疼痛就要治疗，绝不能忍受！

如果疼痛忍的时间过长，会降低身体抵抗力、免疫力，胃肠功能也会下降，使患者百病丛生。所以现代医学的观念是，有了疼痛症状要就医，不要强忍着。

需长期镇痛治疗者用阿片类药更安全有效。阿片类药镇痛效果显著，无封顶效应，长期服用对胃肠道、肝肾功能的影响远小于非阿片类镇痛药物。

镇痛目标是缓解疼痛、改善功能，达到无痛睡眠-无痛休息-无痛活动。

有些药物，比如阿片类药物，的确可引起恶心呕吐、便秘等副作用，但这种现象会有一个耐受过程，在用药初期，我们可以针对这些症状做一些对症处理，随着用药时间延长，除便秘以外的其他副作用大部分会减轻或消失。因此，出现症状时不建议立即停药。

患者可能会说：“我不想吃吗啡类药物，打哌替啶多方便。”这是一个非常错误的观念。

世卫组织明令禁止慢性癌症患者用哌替啶止疼，长期肌肉注射哌替啶会引起各种副作用，比如躯体不适、疼痛控制能力下降、成瘾等。

不可否认，现代医学治疗中有相当一部分或者大部分癌症是不能够根治的，患者需要带瘤生存。在癌这个“根源”不断的情况下，疼痛也会长期存在，所以阿片类药物可能会用很长时间。

阿片类药物能有效控制疼痛，是非常好的药物。如果没有阿片，忍痛扛着的话，人体很快就会因为疼痛而吃不消。但如果患者通过良好的治疗，比如抗癌治疗、康复治疗、姑息治疗、疼痛治疗，使得疼痛的程度降下来，那阿片类药物就可以减量甚至停用，不需要终身服用。 

所谓“三阶梯治疗”中的高阶梯、低阶梯不是表示疾病，而是表示患者现在的疼痛程度处于哪个阶段。这一阵子评估患者是处于中重度疼痛，就用中重度的药物，过一个月评估只是轻度疼痛，就改用轻度的药物。

也就是说，如果患者的疼痛程度降下来，相应的镇痛药物的阶梯也要降下来。换句话说就是把强阿片类药物慢慢撤掉。医生对患者所有的阶梯用药，都是由疼痛的程度决定的。

在合理停药过程中，戒断症状不会太多见，因为停药都是在专科医生指导下进行的。如果患者疼得厉害，加用阿片类药物是以20%、30%的程度去增加的，减量的时候也是相应的20%、30%去减少。只能说停药太快有的时候会有一些躯体上的不适，但并不是停药太快就一定有戒断症状。

药物浓度决定疗效，而非给药途径。静脉给药优势在于首剂起效快，便于剂量滴定。等效剂量口服（透皮贴）同样有效且更安全。

初次用药必须掌握好剂量和用药时间，吗啡形成耐受后必须加大剂量才会达到初次用药的效果，不可轻易认为药物无效，同时必须严格按照医生处方上的时间用药，才可保证血药浓度达到有效浓度。初次用药后，如果仍有剧烈疼痛，可以按医嘱临时增加即释型药物，24小时后再换算成缓释型镇痛药物。

即使疼痛药物使用到最高级别疼痛还是不能控制，还可以尝试其他办法，比如神经阻滞、神经毁损、脊髓电刺激、经皮椎体成形、鞘内镇痛等微创介入治疗手段（上述微创介入止痛手段我院均已开展）。

看完上面12大误区，你对癌痛的认识会更深，并且明白，寻找合适镇痛方法，癌痛不必忍。  

癌痛是由癌症触发的疾病，国际上已经把癌痛当作一个独立的疑难疾病来治疗，很多患者认为癌症治好了，癌痛就能自然消失，或者以为疼痛只是治标，只能改善症状，意义不大，抗肿瘤治疗才是治本。他们往往认为控制肿瘤比控制疼痛更重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药物，而且镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。

但现实生活中有非常多的患者，因为疼痛控制差，很多人会出现失眠，食欲减退，疲劳和乏力，还可能出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，有人甚至产生自杀的念头。

因此，一旦有了癌痛，它的治疗时机是越早越好，有了疼痛就必须控制。如果你不抗击癌痛，最后癌痛将会击垮你。

国内外有很多临床实践和科学实验表明，科学的癌症治疗方案，加上良好、规范的疼痛治疗，远比只治癌不治痛效果好。

来源：湖南省肿瘤医院服务号