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国际抗HCV新药更新淘汰，中国怎么办？

2018-04-21作者：爬山蜗牛资讯

丙肝

2018年4月11日－15日，在法国巴黎Paris expo Porte de Versailles会议中心召开了EASL（欧洲肝病研究学会）2018年会。

此次年会在抗HCV最新药物、抗HCV首选治疗方案及不同基因型HCV感染患者治疗推荐方面有较大更新。问题是中国第一轮的新药还没有完全铺开，在国际上却已经面临淘汰，如果紧跟国际诊治新进展，在临床上肯定是举步维艰。

上海复旦大学附属华山医院感染科负责人、复旦大学生物医学研究院首席研究员张文宏教授，就此点评：

2018版指南在抗HCV治疗方面与2016版相比有较多改动和更新。无IFN，无RBV，基于DAA的治疗方案是2018版指南的首选推荐方案。

当前形势下，中国的丙型肝炎治疗相比过去已经有巨大的进展。尽管2018年的指南推荐比2016年的又增添了新证据与推荐，但在中国的临床实践中，2016年的指南仍能解决很多问题。

1. 在没有充分全基因型药物的提供时，SOF+DCV（±RBV）仍能帮助我们治疗很多患者。

2016版指南中推荐使用的达卡他韦（DCV）和利巴韦林（RBV）已退出了新版指南的推荐用药，但在国内仍能使用，其退出临床的推荐目录并非与疗效有关，而是与药物的可及性、RBV的不良反应和疗程有关，在没有充分全基因型药物的提供时，SOF+DCV（±RBV）12周（或者24周）在中国仍能帮助我们治疗很多患者。

2. 中国可供GT1和GT4型感染的治疗选择方案更多了

2018版指南中推荐的基因特异性药物GZR/EBR在国内上市在即，中国可供GT1和GT4型感染的治疗选择的方案更多了。

当前国际推荐的SOF/VEL 和 GP 相信在未来也将落户中国，而SOF/VEL /VOX方案目前仅用于GT3感染的初治和经治代偿性肝硬化（Child-Pugh A）患者，如果不考虑国际采购，那么在国内尚不能推荐。

对于GT3的患者中国大陆仍只能沿用SOF+DCV（±RBV）方案。再退一步，用SOF+ RBV方案，甚至再次回归PR方案也不是不可以作为选项之一。

3. A1级证据推荐

再次重申，在没有DAA可供使用的情况下，亚太丙型肝炎诊治指南仍然强烈推荐干扰素高度敏感的患者，包括基因2型、3型的初治患者，都可以推荐干扰素加利巴韦林的传统方案。

结论所谓是世界风云变幻，中国医生仍能挥洒自如。

来源：肝愿为你专业版

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