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糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要独立危险因素，血脂异常在糖尿病患者ASCVD的发生和发展中起关键作用。
为了加强糖尿病患者的血脂管理，中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会组织专家，制定了《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》（以下简称《共识》）。
《共识》建议根据病程长短、是否合并ASCVD及主要靶器官损害情况，将糖尿病患者分为超高危、极高危和高危。
指诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心血管疾病，包括：
既往诊断或现在存在急性冠脉综合征（心肌梗死或不稳定型心绞痛）、稳定性心绞痛和接受冠状动脉血运重建（经皮冠状动脉成形术/支架置入术或冠状动脉旁路移植术）；
诊断明确的脑卒中和短暂性脑缺血发作；
诊断明确的外周动脉疾病。
吸烟；
高血压；
肥胖：BMI≥28 kg/m2
早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁）
非HDL-C≥4.9 mmol/L
脂蛋白（a）［Lp（a）］≥300 mg/L
高敏C反应蛋白≥2.0 mg/L
慢性肾脏病3b期以上［估算肾小球滤过率<45 ml/(min·1.73 m2 ）］，蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值>300 mg/g），踝肱比值<0.9，左心室收缩/舒张功能障碍。
（点击可查看大图）
《共识》首次将LDL‑C与非HDL‑C同时作为糖尿病患者血脂干预的首要靶点。
血脂异常对糖尿病患者的ASCVD风险影响最大，因此，糖尿病患者的血脂管理目标值设定较非糖尿病人群更为严格。
《共识》指出，糖尿病易合并高TG血症，此时ApoB含量高而LDL‑C水平不高。因此，同时测定ApoB与LDL‑C水平有利于判断糖尿病患者的ASCVD风险。
除此之外，TG、Lp（a）及HDL‑C异常均与ASCVD风险增加有关，但是目前缺乏较强证据支持药物干预这些血脂指标能降低ASCVD风险，因此将其列为糖尿病患者ASCVD风险管控的潜在调脂靶点，临床也需要予以关注。
来源：整理自《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》
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