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青少年甲亢药物治疗有哪些难点?——青少年甲亢的药物治疗

2022-08-08作者:壹声资讯
甲状腺疾病非原创

作者:北京协和医院 陈紫晗 李乃适


青少年甲亢药物治疗有哪些难点?——什么是青少年甲亢
青少年甲亢药物治疗有哪些难点?——青少年甲亢的临床表现


前言


在生活中,有些家长逐渐发觉,孩子比以前好动、话多,甚至容易发脾气,学习成绩有下滑,回家食量较前明显增大,吃饭夹菜还时不时手抖,这时就要提高警惕了,这很可能预示着甲状腺出了问题。


青少年甲亢的药物治疗

青少年甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、放射性碘治疗和手术治疗。在此主要介绍药物治疗。青少年甲亢的药物治疗存在多重难点。


难点一:认清药物治疗的利弊

ATD代表着一大类治疗甲亢的药物,主要包括硫脲类和咪唑类,代表药物分别为甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。甲亢“运转过快”表现的发生源于甲状腺激素的过量产生,ATD治疗有利于降低甲状腺激素的生产速度,使甲状腺激素的合成和分泌恢复正常。此后通常使用较小的维持量持续治疗一段时间,如果病情不发生反复,一定条件下可以考虑停药。与放射性碘治疗和手术治疗相比,既没有暴露在放射性物质环境中的风险,也无须承担手术的创伤。然而,其缺点在于,青少年甲亢对ATD治疗的敏感性并不高,疗程长且疾病缓解率低,因此往往需要格外仔细。


难点二:药物治疗类别的选择

综合MMI和PTU对于青少年甲亢的疗效以及可能出现的不良反应,目前,青少年甲亢ATD治疗的首选药物是MMI。也就是说,大多数医生更加认可使用MMI来治疗青少年甲亢患者,当然在部分情况如甲亢危象时使用PTU也是完全可行的。


难点三:药物治疗的剂量和疗程

青少年甲亢的MMI使用原则包括低剂量、长时间、逐渐停药,剂量有时需要参考患者体重进行计算,疗程以“年”衡量,使用低剂量MMI时长1-2年后可逐渐停药,用药过程中观察病情是否缓解,若长时间无缓解趋势或逐渐出现对药物不耐受,必要时需考虑放射性碘治疗或手术治疗。如果药物耐受好,部分情况下可延长药物使用时间,也可能达到完全缓解的效果。在此,需要强调的是,患者一定要去正规医院就诊并遵医嘱服药,切忌自行决定药物使用类型、剂量及疗程。



结语


与成人甲亢相比,青少年甲亢的临床表现常常并不典型,年龄越小可能表现越不明显,若是家长未能及时察觉,而孩子的表达能力又并不强,就很容易耽误病情。青少年甲亢需要专科医生长期随诊,严格督促,定期进行疗效评估,明确后续治疗方案。希望通过本期的讲述,青少年甲亢能够得到重视,越来越多的人能够掌握青少年甲亢的初步识别,对于相关的药物治疗有一定程度的认识。青少年甲亢药物治疗是一个漫长的过程,患者及家庭对于药物治疗的了解,是取得良好治疗效果的重要因素。


来源:泌语协行

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