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作者姓名：郭学利
医院：郑州大学第一附属医院
科室：血管外科
现病史：患者李XX，中年女性，46岁，以“双下肢浅静脉迂曲扩张20年，加重伴胀疼2年”为主诉入院。20年前久站久坐后出现双下肢小腿段浅静脉迂曲、扩张突出皮肤表面，不伴胸闷、心慌、头痛、头晕，局部无明显发热、红肿，肢体活动不受限制，由于不影响正常生活未行治疗，20年来浅静脉曲张逐渐加重。2年前出现双下肢活动后胀疼，伴有酸困、沉重，休息后可稍缓解，呈晨轻暮重。现为求进一步治疗前来我院，门诊以"双下肢慢性静脉功能不全"为诊断收入我科。发病来，神志清，精神一般，饮食、睡眠、大小便可，体重体力无明显变化。
既往史：无高血压、心脏疾病病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随社会计划免疫接种，无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史。
一般检查：体温36.4℃；脉搏57 次/分；呼吸15次/分；血压99/72 mmHg。神清语明，查体合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；颈软，皮肤巩膜无黄染，无贫血发绀，浅表淋巴结未触及肿大；心肺未及异常；腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy's征(-)，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音约4次/分。双上肢及脊柱无异常，生理反射正常，病理反射未引出。
专科检查：双下肢等长，双下肢小腿段及大腿内侧可见明显迂曲扩张浅静脉突出皮肤表面，双下肢呈轻度肿胀。双足皮色、皮温可，双足背动脉搏动可触及。
造影显示：双下肢深静脉瓣膜功能不全并交通支开放、浅静脉曲张。
双下肢慢性静脉功能不全。
入院后行相关检查，明确诊断，完善术前准备，无明显手术禁忌，行双下肢大隐静脉射频消融腔内闭合术并经皮硬化剂注射术，术后给予口服微粉化地奥司明片（葛泰®）2片（0.9g）tid、抗生素、改善循环、消除水肿等对症治疗，手术伤口定期消毒，更换无菌敷料，术后恢复顺利，伤口愈合好。
出院带药：微粉化地奥司明片2片（0.9g）tid 口服1周，后改为0.9g日两次口服，3周）。嘱患者穿戴 3 级压力长筒弹力袜（出院后24h不间断穿戴弹力袜至2周，此后白天活动时穿戴弹力袜至3月）。
术前及术后复查如图。
大隐静脉曲张属于下肢静脉疾病的常见表现，可引发血栓性静脉炎、小腿溃疡、慢性静脉水肿等多种并发症。外科手术为应对该疾病患者的标准化诊疗方案，以大隐静脉高位结扎抽剥术为主，但存在创伤大、疼痛明显等不足，极易导致患肢活动受限、瘢痕形成等，不利于术后恢复。伴随微创技术的不断发展，临床上开始涌现出激光、硬化剂等新技术，从而使大隐静脉的治疗逐步趋向微创化。而在后续治疗中，使用地奥司明片能够降低静脉扩张性和静脉血淤滞，促进静脉回流，同时作用于微循环系统，使毛细血管壁渗透能力正常化并增强其抵抗性，对非细菌性炎症有较好的疗效。
梅家才 教授
上海交通大学附属第六人民医院
主任医师，教授，博士
中国微循环学会 理事
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会 常务委员
全国静脉曲张学组 主任委员
白求恩公益基金会静脉曲张培训学院 院长
中国医师学会血管外科分会腔静脉学组 委员
中国医师协会血管倒流性疾病学组 委员
中国医师协会血管通路学组 委员
病历非常完整，治疗措施到位，经验分享尤其对地奥司明的作用做了充分肯定，是一份优质病历。
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