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磁珠辅助ESD在结直肠浅表性肿瘤治疗中的应用

2018-10-02作者:论坛报小塔会议
内镜

四川大学华西医院叶连松,吴春成,刘伟,袁湘蕾,胡兵的一项研究显示,初步研究结果显示,磁珠辅助内镜黏膜下剥离术(MBA-ESD)可安全、快速切除大的结直肠浅表性肿瘤。

内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection, ESD)是治疗结直肠浅表性肿瘤的重要手段。由于肠壁薄、皱襞多,部分病变尤其是高位结肠病变ESD 的实施尤为困难。研究显示,多种牵引方法可辅助结直肠ESD,利于充分暴露黏膜下层,从而减少手术时间及并发症,但目前报道的双镜技术、外钳技术等仍存在操作复杂等缺点。

该研究报道一种磁力与重力结合的内牵引技术,即MBA-ESD:进镜或术中黏膜下层暴露不佳时通过钛夹送入带有线圈的磁珠,然后将其固定于部分剥离的病变边缘,从而发挥重力牵引的作用;可通过增加磁珠数目(相同部位或不同部位)或改变体位,以增加牵引力或更改牵引方向,从而利于操作顺利进行。

研究者回顾性纳入2017 年6 月至2018 年1 月于四川大学华西医院内镜中心行MBA-ESD 的14 例直径≥20mm 的浅表性结直肠肿瘤患者,并匹配14 例由同一操作者采用常规ESD 切除的、部位、外形及大小相近的结直肠肿瘤患者,比较两组患者在年龄、性别、病变大小、操作时间、整块切除率、R0 切除率、并发症上有无差异。

结果显示,14 例行MBA-ESD 的结直肠肿瘤患者平均年龄60.4±7.0 岁,男女比例12:2;病变部位包括升结肠(n=7)、肝曲(n=2)、降结肠(n=2)、乙状结肠(n=1)、直肠(n=2);病变平均直径为34.1±12.0mm;整块切除率、R0 切除率均为100%,无出血、穿孔等并发症发生。与行常规ESD 者相比,MBA-ESD 者操作时间更短(37.4±17.1min vs. 57.1±13.4min,p=0.015)。

文章来源:2018中国消化内镜学年会论文集

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