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编者按
作为全球风湿免疫领域最具学术引领力的年度盛会，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2025年会将于6月11日至14日在西班牙巴塞罗那盛大开幕，在这一汇聚全球风湿免疫领域学者的顶级平台上，中国风湿病学研究团队正以前所未有的创新活力，为世界贡献着来自东方的智慧。为此，中国医学论坛报社特别策划“EULAR全球风向标”栏目，邀请中国研究者深入解读他们在EULAR大会上展示的创新成果，以飨读者。
# 会议编号：POS1230
Characteristics of anti-rRNP positive patients in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: insights from 425 cases
作者：方玮婷，徐东，李梦涛，曾小峰，张上珠 北京协和医院
神经精神（NP）受累是系统性红斑狼疮（SLE）的潜在严重并发症，显著增加疾病负担。与无神经精神表现的SLE患者相比，其导致更严重的器官损伤、残疾和更高的死亡率。在神经精神狼疮（NPLE）发病机制中，抗核糖体P蛋白抗体（抗-rRNP）抗体起着关键作用。深入分析抗-rRNP阳性对NPLE特征的影响至关重要。
北京协和医院2019-2024年425例狼疮性脑病（NPLE）研究首次揭示：抗核糖体P蛋白抗体（抗-rRNP阳性率32.9%）是界定高危亚群的关键标志。该亚群呈现特征性"三高"表型：
皮肤黏膜损害（ACLE/SCLE阳性率56.4% vs 44.2%，CCLE 12.9% vs 6.7%）、非瘢痕性脱发（39.3% vs 23.9%）、狼疮肾炎（60.7% vs 34.4%）及白细胞减少（64.3% vs 47.7%）发生率显著更高，提示多系统高受累；
抗-dsDNA（72.9% vs 62.1%）、抗-Sm（42.9% vs 29.8%）等抗体阳性率全面升高，补体C3/C4消耗更剧（C3中位值0.54 vs 0.67g/L，C4中位值0.09 vs. 0.10 g/L），反映免疫高活化；
脑脊液蛋白水平更高（中位值0.43 vs 0.36g/L）、蛋白升高比例更高（35.7% vs 21.4%）且葡萄糖更低（3.1 vs 3.3mmol/L），证实神经高炎症。
本研究同步绘制中国NPLE核心图谱：93.6%以中枢神经损害为主，癫痫（153例）、急性意识障碍（152例）及脑血管病（87例）构成三大核心神经表现，为本土化诊疗提供基准参照。
本成果为临床实践提供三大核心指引：抗-rRNP抗体应作为NPLE患者常规检测指标，阳性患者应被视为高度预警人群。当其出现皮肤黏膜病变、肾炎或血液异常时，需更加关注其神经精神症状，警惕NPLE的发生，及时进行腰椎穿刺检查。脑脊液中蛋白水平升高和葡萄糖降低在神经炎症的评估中具有重要的提示价值。治疗需采取双轨强化策略：系统治疗侧重免疫抑制（针对高抗体负荷及补体消耗），神经管理聚焦抗炎干预（优先选择血脑屏障穿透药物或鞘内治疗）；该抗体阳性标志更高器官累积受累风险，建议建立动态监测体系，重点追踪肾脏受累进展、神经精神症状复发及脑脊液指标演变。本研究首次基于中国大样本数据确立抗-rRNP在NPLE精准分型中的核心地位，为降低这一重症并发症致残率提供循证基石。
北京协和医院2023级博士研究生
主要研究方向为类风湿关节炎、神经精神狼疮的发病机制及诊治
医学博士，副主任医师
美国约翰霍普金斯医学院和加利福尼亚大学旧金山医学院访问学者
北京协和医院风湿免疫科教学秘书
北京协和医院医联体-北京市第六医院风湿免疫科副主任
现任北京中西学会风湿专委会青年委员和全国医师学会骨关节炎组秘书
擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、其他血清阴性脊柱关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、结缔组织病、炎性肌病、成人斯蒂尔病、痛风及骨关节炎等风湿免疫性疾病的诊治
北京协和医院风湿免疫科主任医师、博士研究生导师
北京协和医学院长聘教授
国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任
风湿免疫病教育部重点实验室学术委员会副主任委员
中华医学会风湿病学分会前任主任委员（第9、10届）
中国医师协会常务理事及风湿免疫科医师分会会长
中国康复医学会常务理事及风湿免疫康复专业委员会主任委员
中国研究型医院学会理事及风湿免疫专业委员会主任委员
“十三五”国家重点研发计划项目首席科学家
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