壹生资讯-寒潮来袭，透析患者警惕动静脉内瘘 “罢工”，3个防护建议请牢记！

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2026-01-27作者：壹声资讯

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寒潮席卷全国，多地气温大幅降低。对于血液透析患者而言，低温天气极易对其赖以生存的 “生命线”——动静脉内瘘造成不良影响。

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动静脉内瘘是血液透析患者进行血液透析治疗的“生命线”，冬季是动静脉内瘘狭窄和闭塞的高发期，其主要原因是低温环境会抑制血管内皮生长，增加动静脉内瘘堵塞率。

此外，在冬季患者肢体容易出现血液淤积现象，当出现血管狭窄或闭塞时，患者会出现明显的肢体水肿和疼痛症状，导致患者活动受限，同时也增加了血栓形成的风险。

在寒潮天气下该如何科学保护动静脉内瘘，筑牢这条 “生命线” 呢？可从以下几方面入手：

严格保暖，保护瘘侧手臂

出门前穿戴好帽子、围巾、手套和厚袜，确保全身温暖，以促进良好的血液循环。特别要注意保护动静脉内瘘侧的手臂。

建议佩戴宽松的加厚棉质袖套或专用内瘘保暖护袖，避免内瘘侧肢体直接暴露在寒冷空气中。切勿使用该侧手臂提重物，或迎风行走，以防血管痉挛或损伤。透析治疗结束后，离开前请用外套或其他保暖衣物妥善包裹内瘘侧手臂，做好全程防护。

做好每日“三必查”

1、摸震颤：每天用2~3个手指轻轻触摸内瘘吻合口及周围区域，仔细感受是否有持续存在的“沙沙”样震颤，若震颤减弱、变弱或消失，提示可能存在血流不畅，需高度警惕。

2、听杂音：将内瘘部位贴近耳部，或使用听诊器倾听，检查是否有规律、持续的“呼呼”样血管杂音。杂音异常或消失可能提示狭窄或血栓形成。

3、看外观：每日观察内瘘侧手臂皮肤是否出现红肿、淤青、破溃、渗液或感染迹象，注意穿刺点有无异常肿胀或血肿。

如发现震颤或杂音减弱/消失、局部肿胀疼痛、皮肤异常改变、穿刺处疼痛加剧或伴有分泌物等情况，请立即前往医院就诊，切勿延误，做到早发现、早处理。

日常养护“三注意”

1、穿袖口宽松的衣服，避免压迫内瘘，建议选择拉链或按扣开衫，方便透析时穿脱，严禁在瘘侧手臂测血压、抽血、输液、佩戴过紧饰物

2、保持内瘘侧手臂皮肤清洁干燥，沐浴后彻底擦干，可使用润肤霜防止干燥瘙痒，睡觉时避免压迫瘘侧手臂。

3、冬季血压易波动，请遵医嘱定期监测。每日保证优质蛋白摄入，同时严格控水，避免透析间期体重增长过多，导致脱水量大、血压波动，增加内瘘负担。

动静脉内瘘的自我保健要点

1、为延长内瘘使用时间，规律透析的患者应该注意对内瘘的保护。

2、最好在进入血液透析前，就提前建立动静脉瘘。

3、造瘘肢体术后，24~48小时内不屈肘，避免受压，术后5~7日，注重术肢功能锻炼，促进血液循环。

4、一般内瘘发育6~8周后，开始穿刺为宜，过早穿刺容易出血及形成血栓。

5、透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位，避免当日接触水。

6、透析结束后，压迫止血的力度以不出血为标准，且以感到搏动或震颤为原则，不可用力过大阻断血流。压迫时间为15~20分钟。

7、关注内瘘血流量，在200~300毫升/分钟为宜。

8、每日2~3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音。

9、瘘侧手臂避免挂重物或受压，一般不要用内瘘侧肢体血管静脉输液等。

10、若有假性动脉瘤者，应用弹力绷带加以保护，避免持续扩张及意外涨破。

11、保持血压平稳，血压低，容易形成血栓，血压高，容易形成动脉瘤，内瘘破裂。

12、高凝的患者容易形成血栓，可以适当应用预防血栓形成的药物。

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来源：今日肾病整理自佛山市第一人民医院订阅号、宁波市海曙区人民医院

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