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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀复旦大学附属肿瘤医院的汤立晨教授带来解读。
精准评估内分泌治疗敏感性及复发风险
乳腺癌患者中大约60%~70%的病例与内分泌有关，因此对患者的内分泌治疗敏感性及复发风险进行精准评估至关重要。通过活检和手术评估，可以确定患者是否适合内分泌治疗，并根据复发风险制定相应的治疗方案和治疗时长。
个体化治疗方案的制定
内分泌治疗药物种类繁多，包括卵巢功能抑制剂、他莫昔芬、芳香化酶抑制剂以及CDK4/6抑制剂等。不同的药物对降低复发风险的效果各异。临床医生需要根据患者的危险分层，制定个体化的治疗方案，选择合适的药物和治疗时长，以期达到最佳治疗效果。
长期治疗与复发风险管理
即使是接受了长达10年的他莫昔芬治疗，部分患者仍有复发转移的风险。对于这部分患者，研究显示升级使用第三代芳香化酶抑制剂或联合卵巢功能抑制剂，能进一步降低长期复发风险。对于极高危患者，CDK4/6抑制剂的加入可以提供额外的治疗效果。
治疗依从性的重视
内分泌治疗的依从性对治疗效果至关重要。依从性低于80%可能会影响治疗效果。因此，医生在管理患者时应密切关注患者的用药依从性，确保患者规范用药，足剂量、足疗程地完成治疗。
副作用与不良反应的管理
内分泌治疗可能会伴随一些副作用和不良反应，如血脂异常、子宫内膜增厚、骨流失和骨质疏松等。医生需要指导患者妥善处理这些问题，并在出现不良反应时及时与医生沟通，避免患者擅自停药或减量。
生活质量的全面关注
除了关注药物治疗外，提升乳腺癌患者的生活质量也是一个重要目标。这包括提供心理支持、营养指导、康复训练等，帮助患者更好地适应治疗过程，提高生活质量。
跨学科团队合作
乳腺癌的治疗和管理需要跨学科团队的合作，包括外科医生、肿瘤科医生、内分泌科医生、护士、心理医生等，共同为患者提供全面的治疗方案和支持。
持续教育与患者参与
对患者进行持续的教育，帮助她们理解疾病、治疗方案和可能的治疗效果，以及如何参与自我管理，这对提升治疗依从性和生活质量都有积极作用。
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