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预激综合征简称WPW综合征，是指起源于心房的激动经旁路提早激动心室的一部分或全部引起的综合征，体表心电图以短PR间期和∆波为特征性表现，极易被误诊为心肌梗死、束支阻滞或心室肥大，或掩盖上述疾病的心电图特征。
预激综合征心电图特征
窦性心律时，激动经房室结和旁路下传，形成室性融合波，出现预激综合征特有的ECG改变：
P-R间期＜0.12 s
QRS波起始部可见“∆”波
QRS波增宽，但P-J间距正常；
伴有继发性ST-T改变。
预激综合征病因
大多无器质性心脏病，少见于某些先天性和后天性心脏病。
先天性心脏病：如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂等，并发先天性心脏疾病发病率约1.41%，与房室环发育不良有关。
后天性心脏病：如慢性瓣膜病、心肌病、冠心病、病态窦房结综合征等，并发后天性心脏病约2.82%。
家族性倾向：可能与常染色体显性遗传有关。
预激综合征临床表现
预激本身不引起症状，并发心脏病者可有相应临床表现。心电图有预激波并伴有临床症状者称为WPW综合征。
心律失常心电图表现：
80%表现为AVRT
15%~30%为心房颤动
5%为AFL
少数可恶化为Vf或导致猝死
传统分型
A型预激ECG表现：V1-V6导联δ波及QRS主波向上，旁道位于左侧房室瓣环周围。
B型预激ECG表现：V1、V2导联δ波及QRS主波向下，V5、V6导联δ波向上。旁道位于右侧房室瓣环周围。
C型预激：V1-V2导联δ波及主波向上，V5-V6导联δ波向下呈Qr型，易误为前侧壁心肌梗死。
WPW综合征心电图分类
典型预激：
间歇性预激：
占25%~75%，预激图间歇/交替性出现
可在药物/早搏时出现
潜在性预激：
窦性心律时无预激图形
快速起搏心房/药物阻断房室结/Af时出现预激图形
隐匿性旁路：
旁路只有逆传功能而无前传功能
窦性心律时心电图正常
心动过速发作时形成O-AVRT可确定旁路的存在
预激波大小的影响因素
1.预激成份的大小取决于从旁路/房室结两条径路下传到心室的速度(时间差)
旁路传导快、房室结传导慢，两者达到最大时间差时形成完全性预激波
房室结传导快于旁路传导，可无预激波
处于中间状态时形成不完全性预激波，即融合波
二、预激成份的大小还取决于起搏点距房室旁路的距离
起搏点距房室旁路越近，心室预激波越大
起搏点距房室旁路越远，心室预激波则越小
食管心房调搏有利于显示左侧旁路，减少右侧旁路成份
小结
※预激综合征心电图特征及分类
典型预激
间歇性预激
潜在性预激
隐匿性旁路
※预激成份大小的影响因素：
取决于从旁路/房室结两条径路下传到心室的速度(时间差)
取决于起搏点距房室旁路的距离
来源：好医术心学院
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