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EUS-GE治疗恶性胃出口梗阻的安全性和有效性

2018-09-30作者：论坛报小塔会议

内镜

南京鼓楼医院徐桂芳,王雷,邹晓平的一项研究显示，超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）是一项具有重大突破的新型实用性技术，对中国患者的恶性胃出口梗阻的治疗具有较高的安全性和有效性。

胃出口梗阻常见于晚期胃肠道恶性肿瘤。既往需要外科旁路手术进行肿瘤，不能手术者只能全肠外营养治疗，患者生活质量低下、且费用高昂。经内镜途径放置支架虽暂时解除梗阻，但是远期疗效差，容易再堵塞和支架移位。超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）是一种新型的姑息性治疗恶性胃出口梗阻的方法。

该项单中心、回顾性的研究纳入了2017 年3 月至2018 年1 月18 名恶性胃出口梗阻患者。这些患者均有恶心、呕吐等胃出口梗阻症状。行胃镜、CT 及上消化道碘水造影证实梗阻。行EUS-GE。分析了技术的成功率、临床成功率、不良事件发生率及术后患者患者生活质量评分及平均存活时间。

结果为，18 名GOO 患者，平均年龄68.2 岁，其中男性有10 名（55.6%）；这18 名患者GOO 最常见的病因是胰腺癌（44.4%）。最常见的梗阻部位是十二指肠第二段（55.6%）。本研究均采用双气囊辅助下EUS-GE，该项技术的成功率为100%（18/18）。临床成功率为94.4%(17/18)。中位手术时间为58min(范围：39～156 分钟)；确定穿刺部位的中位时间是20.5 分钟（范围：15～28分钟），穿刺到成功置入支架的中位时间是39 分钟（范围：20～130 分钟）。在行EUS-GE 前GOOSS 评分为0.2，行EUS-GE 后的15 天GOOSS 评分为2.2，明显高于前者，两者具有统计学差异（P=0.001）。在随后的87 天随访间，GOOSS 分数仍然高于2。在4 名患者中发生了7 例不良事件（2.2%）。1 名患者因迟发支架移位和出血而死亡。平均住院时间为6 天，中位生存时间为135 天，GOO 复发率为5.6% (1/17)。

文章来源：2018中国消化内镜学年会论文集

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