壹生资讯-降脂药物应用要点，总结起来就这三个字！

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2021-09-25作者：医学论坛报秋宇资讯

血脂异常非原创合理用药

作者：石家庄市人民医院胡喜田

心血管疾病已成为威胁人类健康和生命的首要疾病，是导致人类死亡的首位原因，而动脉粥样硬化是绝大多数心血管疾病的共同原因。

动脉粥样硬化的发病机制复杂，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇的升高起到了非常重要的作用。

降低血脂可以延缓动脉粥样硬化相关疾病的发生发展过程，并且能够起到改善心脑血管和外周动脉疾病预后、降低死亡率的作用。

因此降脂治疗非常重要，降脂药物的应用大家非常关注，总结起来只有三个字：“早”、“足”、“长”。

“早”就是早期应用。

高血脂是一个长期的动脉粥样硬化疾病(ASCVD，包括：心肌梗死、急性冠脉综合征、稳定或不稳定心绞痛患者、冠状动脉或其他动脉血运重建、卒中、短暂性缺血发作、包括主动脉瘤在内的外周动脉疾病）的主要危险因素。

青中年发病，老年出现不可逆的血管损伤，早期出现10年心血管危险因素明显增加，出现ASCVD。

早期启动他汀、依折麦布和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂治疗，早期获取临床获益。

“足”就是足量应用。

降脂达标是硬道理。针对不同的ASCVD患者，有不同的降脂目标值，就需要我们联合应用，他汀类降脂药物，依折麦布和PCSK9抑制剂治疗。

患者危险程度越高，需要达到的目标值越低，对于“超高危”患者血脂目标值是1.4 mmol/L，远远低于我们血脂正常值。

长”就是长期应用。

降脂获益从早期应用开始，想达到改善预后降低死亡率的效果，需要长期应用数年甚至数十年。

早期启动降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗，能更多降低ASCVD终生事件风险。

孟德尔随机化研究和随机研究表明，LDL-C每降低1 mmol/L，第一年ASCVD相对风险可降低10%，第二年可降低16%，第三年可降低20%。

ODYSSEY OUTCOMES系列研究表明：应用他汀类药物基础上，基线LDL-C≥100 mg/dl，使用PCSK-9抑制剂阿利西尤单抗1年出现死亡率降低曲线分开，时间越长效果越明显。

ODYSSEY OUTCOMES研究死亡率降低折线图

各项研究表明：血脂治疗应该遵守“早”、“足”、“长”三原则，接受定期专科医师随访，监测血脂和各种安全指标，不受某些疗程和间断应用影响，久而久之就能获得降脂达标的益处，提高生活质量，延长寿命。

来源：胡喜田大夫心健康

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