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特应性疾病在婴儿到儿童时期的进展，一般始于特应性皮炎、食物过敏或喘息，随着时间的推移逐渐进展为哮喘和/或过敏性鼻炎，尽管病因尚不明确，但有证据表明，除遗传因素外，环境对特应性疾病的易感性也有很大影响，尤其是在产前或刚出生时。据统计，孕妇在孕期所用处方药中抗生素约占80%，20%～25%的孕妇至少接受过一个疗程的抗生素治疗。抗生素会改变母体肠道菌群，孕期肠道菌群失调可能会影响子宫内和刚出生的胎儿。出生后的几天是新生儿免疫系统发育的重要窗口期，在此期间，婴儿肠道中的免疫微生物相互作用对于建立免疫耐受至关重要。因此，了解母体在产前使用抗生素是否会影响儿童特应性疾病进程和哮喘风险的倾向十分必要。
《过敏学》（Allergy）杂志于2022年6月发布一项系统评价和荟萃分析的研究结果显示：孕期使用抗生素与儿童发生哮喘或其他特应性疾病的风险增加相关。
该荟萃分析共纳入27项研究，包括11项前瞻性研究和16项回顾性研究。分析结果表明，孕期使用抗生素与儿童期发生喘息（RR：1.51 [95% CI, 1.17~1.94]）或哮喘（RR：1.28 [95% CI, 1.22~1.34]）的相对风险（RR）增加有关。对与哮喘或喘息相关的特应性疾病进程的评估表明，妊娠期间使用抗生素也会增加儿童期发生湿疹/皮炎（RR：1.28 [95% CI, 1.06~1.53]）和过敏性鼻炎（RR：1.13 [95% CI, 1.02~1.25]）的风险。一项研究发现孕期使用抗生素会增加儿童期食物过敏的风险（RR：1.81 [95% CI: 1.11~2.95]）。
该研究证实了产前抗生素暴露与儿童期发生哮喘或其他特应性疾病风险增加的关联。但由于数据存在高度异质性，需要更多高质量研究进一步验证结果。本研究的结果对于整个产前期间的抗生素管理具有重要意义。考虑到婴儿肠道菌群和免疫系统发育，医生在产妇孕期开具抗生素处方时应更加谨慎。
点评
该研究发现产前抗生素暴露与儿童哮喘和其他特应性疾病的风险增加之间存在密切关联。尽管该研究报告了相关关系，但并未阐明因果关系，产前抗生素暴露与儿童特应性疾病之间的关系可能是多因素的，而且相当复杂。但这一发现对整个产前期间的抗生素管理具有重要意义，医生在产妇孕期开具抗生素处方时应更做更多考量。
摘译：赵锦锦
审校：武晓捷
本文转发自华山抗生素所
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