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研究名称：溶栓后轻型卒中的早期抗血小板治疗（EAST研究）
发表期刊：《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal ，影响因子：35.6）
通讯作者：陈会生
第一作者：陈会生
主要作者单位：中国人民解放军北部战区总医院
EAST研究是继ARTIS研究后国际上第2个开展静脉溶栓后早期启动抗栓治疗的全国、多中心、随机对照临床研究。研究发表在国际心血管领域Top期刊European Heart Journal，研究结果对于指导临床实践具有重要意义。
2025年9月20日，国际心血管领域Top期刊European Heart Journal线上发表中国人民解放军北部战区总医院陈会生教授团队原创临床研究“静脉溶栓后轻型脑梗死提前抗血小板治疗的有效性和安全性研究（EAST）”的最新成果。北部战区总医院陈会生教授为该文的第一作者和通讯作者。European Heart Journal最新影响因子35.6分，与Nature Reviews Cardiology（综述类期刊）、Circulation共同组成心血管领域期刊影响因子排名前三甲。
EAST研究主要纳入发病4.5小时以内、NIHSS评分0～5分的急性轻度缺血性卒中（或在静脉溶栓结束后评估为轻度缺血性卒中）且静脉溶栓结束后6小时内可启动抗血小板治疗的患者。纳入的受试者随机分为早期抗血小板治疗组（氯吡格雷首剂300 mg和阿司匹林100 mg）和安慰剂对照组（氯吡格雷模拟片300 mg和阿司匹林模拟片100 mg）；根据现有指南推荐，两组患者均在静脉溶栓治疗结束24小时后，接受氯吡格雷75 mg或阿司匹林100 mg治疗10天，之后阿司匹林或氯吡格雷单药治疗至90天。主要研究终点为随机化后90天极好功能结局（定义为mRS评分～1分）的患者比例。
历时2年，该项研究总共纳入了1022例急性缺血性卒中受试者。有效性方面，早期抗血小板治疗组有451例（89.7%）、安慰剂对照组有441例（89.6%）分别获得90天极好功能结局，两组有效性相似（OR 1.00，95% CI 0.67～1.51，P=0.99）。安全性方面，两组受试者的出血事件发生比例相似。
EAST研究首次在中国人群中证实，发病4.5小时以内且接受静脉溶栓治疗的急性轻度缺血性脑卒中患者，接受早期启动的氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板是安全的，然而该双联抗血小板方案并没能显著改善患者的90天功能结局。
血管再通（例如溶栓和取栓等）是治疗急性缺血性卒中的有效手段。然而，仍有约7%的患者在接受静脉溶栓治疗后因发生早期神经功能恶化而未能获得好的功能结局；早期神经功能恶化的主要原因可归纳为再通血管的再闭塞。在发病后24小时内给予抗血小板治疗可有效减少早期神经功能恶化的发生，然而由于其可增加出血转化的风险，在接受静脉溶栓治疗的脑卒中患者中被国内外指南普遍建议推迟至24小时之后启动。既往研究探索了早期抗血小板治疗的疗效，但受限于联合非标准剂量的阿替普酶、小样本量等研究条件。ARTIS研究是国际上首个探索早期应用静脉注射阿司匹林在标准阿替普酶静脉溶栓患者中疗效的临床研究，然而该研究因较高的症状性颅内出血发生而被迫终止，而这可能归因于入组患者伴有较重的神经功能缺损。伴有大血管闭塞的轻度（小）卒中患者，具有较高的发生早期神经功能恶化风险；团队前期的ARAMIS研究发现双联抗血小板可降低该类患者的早期神经功能恶化发生。理论上，双联抗血小板在小卒中患者中较低出血转化风险的安全性及其可减少早期神经功能恶化发生的有效性，可以改善该类患者的神经功能结局。然而，目前国际上尚无大型的临床试验证实静脉溶栓后早期启动抗血小板治疗的有效性和安全性。EAST研究的结果，为未来溶栓后早期启动抗栓研究的人群选择和临床个体化治疗提供了强有力的证据。
北部战区总医院神经内科主任、主任医师、教授，医学博士，博士生导师。
兼任辽宁省脑血管病临床医学研究中心主任、辽宁省脑卒中质控中心主任、辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟理事长、中华医学会神经病学分会委员及脑血管病学组委员，多个国内核心期刊副主编及编委。
擅长头面痛、脑卒中、静脉窦血栓、周围神经病的诊断与治疗。主要研究方向：脑卒中的基础与临床研究。作为项目负责人，获得科技部慢病专项子课题2项，国家卫生健康委多中心课题2项，国家自然科学基金5项，辽宁省科技攻关计划5项等；以第一或通讯作者在JAMA、European Heart Journal、JAMA Neurology、JACC、Nature Communications、Cell Reports Medicine、Annals of Neurology、JNNP、Stroke、Journal of Stroke等发表SCI论著100余篇。
以第一承担人身份获得辽宁省自然科学学术成果一等奖、辽宁省自然科学二等奖和辽宁省医学科技奖二等奖各1项。荣获联勤保障部队科技“三才一队”托举工程科技顶尖人才、中国研究型医院学会“研究型人才”、辽宁省“兴辽英才计划”杰出医学名家、辽宁省首届“青年名医”和“辽宁省学术头雁”等称号。
博士、博士后，就职于中国人民解放军北部战区总医院，从事脑卒中的临床与基础研究，重点研究远隔缺血适应疗法的应用转化和机制探索。
参与RICAMIS、ATAMIS、EAST等多项原创急性缺血性脑卒中相关临床研究，主要负责统计分析、项目管理和转化等工作。主持国家自然科学基金青年项目、辽宁科技计划联合基金项目等3项课题；在JAMA、European Heart Journal、JAMA Neurology、Nature Communications、Cell Reports Medicine等发表论文60余篇；以第一作者发表SCI论文30余篇；文章总被引800余次、最高单篇被引100余次，H指数11。
获辽宁省“兴辽英才计划”-青年拔尖人才称号、辽宁省科技进步奖一等奖1项、中国医院协会科技创新奖1项、中国卒中学会优秀论文奖1项、中国医学论坛报星火计划最佳科研案例2项。
北部战区总医院神经内科现有高级职称10人、博（硕）导师10人、博士后7人、博士18人、硕士26人及本科生数10人，护理团队百余人。科室展开床位171张，是神经重症监护、神经康复、脑卒中和其他神经系统疾病的综合卒中中心。作为首批国家级“高级卒中中心”，科室先后被授予“国家示范高级卒中中心”等荣誉和“国家卒中中心培训基地”、“脑卒中静脉溶栓技术培训基地”、“脑卒中动脉取栓技术培训基地”等称号。依托辽宁省脑血管病协同创新联合会开展系列临床研究，带动一批高质量合作分中心。科室基于自身脑血管病诊治优势以及成体系临床研究经验，实现了由基础研究向临床研究的转化，促进了临床诊疗策略的优化。陈会生教授招收东北大学、中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学的生物医学工程、神经病学、中西医结合临床等专业研究生。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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