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如何识别隐匿性抑郁？

2023-01-26作者：论坛报沐雨经验

非原创

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作者：天坛医院神经精神医学与心理科王春雪教授团队

脑血管病的医学常识

如何识别隐匿性抑郁？

隐匿性抑郁主要指一类以各种躯体主诉为主要表现的抑郁症，通常情绪低落，悲观厌世的情绪表现并不突出。这类患者在临床上主要表现为各种躯体不适和自主神经症状，如失眠、睡眠节律改变、头痛、疲乏、各种呼吸、循环、消化、泌尿生殖系统的症状和不适。女性躯体化症状的比例更高，也常伴有焦虑的情绪。患者常在就诊过程中反复强调躯体上的不适而忽视潜在的压力、矛盾冲突、情绪和情感问题。患者通常认为自己患了某种躯体疾病，反复针对各种躯体不适进行的检查和治疗，往往效果令人失望。针对这样的患者，经过详细的精神检查可发现抑郁的情感体验，常用的Hamilton抑郁量表（HAMD）中有很多躯体症状的条目可以在这类患者中找到一些证据。如躯体焦虑（如口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气以及尿频和出汗等焦虑的生理症状），各种胃肠道症状、全身症状、性症状、睡眠障碍和体重减轻等。在排除器质性躯体疾病后，在与患者充分沟通后，可针对这类患者进行抗抑郁治疗，常常获得良好的效果。