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得了甲状腺疾病，需要吃无碘盐吗 | 碘缺乏病防治日

2025-05-15作者：论坛报苌田田资讯

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碘是人体必需的微量元素，对甲状腺激素合成至关重要，碘缺乏或碘过量都会影响人体健康。近年来，我国甲状腺疾病患病率明显上升，许多患者在确诊后都会有一个疑问："大夫，我要不要改吃无碘盐？"事实上，这个问题并不能一概而论。

一、为什么我国开展全民食盐加碘？

我国虽然有世界上已知范围最广的水源性高碘地区，但总体自然环境普遍缺碘，曾是碘缺乏病（如地方性甲状腺肿、克汀病、碘缺乏所致不同程度的智力损害等）病情较严重的国家之一。因此，自20世纪90年代我国开始实施全民食盐加碘政策，目前已基本消除碘缺乏病，人群整体也处于碘营养适宜的状态。

二、哪些甲状腺疾病患者需选择无碘盐？

由于我国大部分地区外环境缺碘，停止补碘可能导致碘缺乏病卷土重来，因此食用加碘盐是大部分人群保障碘营养的最佳选择。对于多数甲状腺疾病患者亦正常食用加碘盐即可，仅在少部分情况下需考虑选择无碘盐。

1.甲状腺功能亢进症

碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺可以摄取和浓聚碘，且其摄取碘的速度和量与甲状腺功能密切相关，所以临床可以通过测定甲状腺吸碘率辅助评估甲状腺功能。甲状腺功能亢进症（甲亢）患者对碘的摄取利用能力明显高于正常人，如果此时摄入过多的碘，机体在原料充足的情况下会合成和分泌更多的甲状腺激素，为治疗带来困难。因此对于甲亢诊断明确的患者，在病情未完全控制时建议严格低碘饮食，有条件优先选用无碘盐；待甲状腺功能稳定在正常范围后仍需注意定期监测甲状腺功能，根据病情及时调整饮食和治疗方案。

2.需要接受同位素治疗的分化型甲状腺癌

部分分化型甲状腺癌患者在多学科综合评估后可能需要接受甲状腺全切术后的同位素治疗（放射性碘131治疗），即利用甲状腺摄取浓聚碘的特点，采用放射性碘131清除残留甲状腺组织或可能存在的转移病灶。由于外源性碘摄入可影响甲状腺对放射性碘131的摄取，因此对于分化型甲状腺癌需行同位素治疗的患者，为保证治疗效果，治疗前通常需提前一段时间开始低碘饮食，且推荐尽量选择无碘盐。

三、妊娠期需要吃无碘盐吗？

妊娠妇女的碘需求量显著高于非妊娠期，因此通常不应选择无碘盐。甲状腺激素对胎儿脑神经发育至关重要，但胎儿甲状腺在妊娠24周前尚未发育成熟，此前所需要的甲状腺激素主要来源于母体，所以妊娠期碘摄入量需要保证母体自身代谢和胎儿生长发育的双重需求。如果母体碘摄入不足，则可能影响胎儿大脑和神经系统发育，增加妊娠期并发症风险。当然，碘过量也会影响母体健康和妊娠结局，可能损伤胎儿甲状腺功能。因此为了保证妊娠妇女达到良好的碘营养状态，食用加碘盐是最安全有效的措施之一，除非医生明确建议，否则孕妇应坚持食用加碘盐。

总结

甲状腺疾病复杂多样，不同人群、不同病因或同一疾病的不同阶段都可能对饮食有不同要求。因此建议在专业医生指导下调整饮食方案，避免盲目选择无碘盐。

作者介绍

宋硕宁

北京协和医院内分泌科，2022级临床医学博士后

指导老师

李乃适

医学博士，理学博士，北京协和医院内分泌科主任医师、教授

来源：泌语协行

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