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在食管和胃被切除的情况下，用患者自己的一段结肠重建一条“新食道”，成功恢复经口进食功能。3月18日，从武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院胸外科康复出院时，来自河南的陈先生对湖北医生的“妙术”赞不绝口。
“时常感觉食物难以吞咽，仿佛食管被卡住了。”55岁的陈先生十年前接受食管癌手术切除了部分食管，利用胃重建了上消化道。从去年开始，他又出现吞咽障碍，在河南当地医院进行胃镜检查，结果显示胸腔又长出了肿瘤。
突如其来的噩耗让陈先生备受打击，但他没有放弃依然寄希望于手术治疗。然而再次手术治疗难度较大，切除残胃后消化道重建将成为巨大难题，当地医生束手无策。
在当地医生的推荐下，陈先生了解到武汉大学人民医院东院胸外科主任黄杰教授和谢颂平教授团队拥有治疗复杂食管疾病的丰富临床经验。去年6月，陈先生慕名到武汉寻求帮助。
接诊后，黄杰教授团队联合东院肿瘤科等多学科进行会诊，详细分析病情。考虑陈先生之前患食管癌时已行放化疗，且胸胃肿瘤比较局限，没有外侵和远处转移，综合分析认为手术治疗为最佳治疗方案。
谢颂平教授团队深知手术治疗的复杂性，为减少创伤，同时提高手术成功率，他们为陈先生制定了个性化的手术方案。手术计划分为两期：第一期手术治疗目标切除胸胃肿瘤；第二期手术采用“结肠代食管”的方法重建消化道，恢复进食功能。
2023年6月底，在黄杰教授指导下，谢颂平教授带领团队实施第一期手术。术中专家发现，食管、胸胃与周围组织致密粘连，分离胸胃和左侧纵隔、膈肌食管裂空处的粘连时，视野暴露困难且操作难度较高，操作稍有不慎就会造成再手术术中、术后出血和副损伤等情况。为确保完整切除肿瘤，同时降低手术风险，谢颂平教授团队采用左侧开胸联合右侧胸腔镜微创的手术入路，历经3个小时，成功切除了肿瘤。
术后，根据病理结果，谢颂平教授联合东院肿瘤科精准分型，进行术后抗肿瘤治疗和术后康复，为第二期重建消化道手术做好充分准备。
今年3月，康复良好的陈先生如约再度来到武汉，满怀信心接受“结肠代食管”手术。术中，谢颂平教授带领团队以中结肠动脉为供血血管，采用患者自身的一截“升结肠+部分回肠”，进行上消化道重建。历时4个多小时，一根“新食管”就此重塑成功。
谢颂平教授介绍，“回结肠代食管”术式具备独特优势，如抗反流、减少异味、有足够长的移植肠段、保留大部分结肠减少术后腹泻不适等优点。术后，经过医护团队15天的精心康复护理，陈先生身体状态良好，同时恢复了进食功能并康复出院。
“治疗过程耗时大半年，但我始终坚信人民医院的专家们能够成功。感谢他们的精湛医术，让我重新找回生命。”出院前，陈先生感慨良多，内心的喜悦和感激之情无法言表。
黄杰教授介绍，武汉大学人民医院胸外科自20世纪60年代在全球首创“结肠代食管”术式，即应用移植一段结肠来代替食管，保证因各种原因导致食管损害无法进食的患者，正常经口进食，该术式操作复杂、难度高、风险大，是胸外科难度最高的手术之一。60多年来，武汉大学人民医院胸外科成功帮助国内近2万例食管因各种原因无法进食的病患重获新生。
通讯员：宁亚飞
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