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头颅MRI容易误诊的影像很多，部分并不为人所熟知。
蝶筛气房，易误诊为脑动脉瘤
筛窦后壁，即蝶筛板，与蝶窦毗邻，但由于后组筛窦的解剖变异较大，个体差异十分明显。
后组筛窦以中鼻甲基板为其前界，与视神经管、颈内动脉、蝶窦等毗邻。
最后筛房气化较好时，可能将紧邻颈内动脉，此时颈内动脉将向最后筛房突出形成压迹。最后筛房如发育侵入蝶骨将形成蝶窦上方的气房，称为蝶筛气房，由此直抵蝶鞍。
蝶筛气房完全改变了后组筛窦与蝶窦的解剖关系。
含气时，蝶筛气房CT显示直观，MRI可能会误认为是流空信号而诊断为动脉瘤。
蝶筛气房病变向外膨隆时（黏液囊肿常见），容易累及视神经、颈内动脉。
图1 右侧蝶筛气房，酷似脑动脉瘤
图2 左侧蝶筛气房，mimic 脑动脉瘤。女性，80岁。突发言语不清伴肢体无力6h
小结：
蝶筛气房含气体时，CT直观，MRI可能会误认为是流空的动脉瘤。
蝶筛气房由于其特殊的毗邻关系，并发黏液囊肿时可因压迫视神经或颈内动脉而症状较重，应引起重视。
来源：神经病学医学网（作者：Doctor X.）
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