猝死心电图如期而至！

3种易漏诊“猝死”心电图，千万小心！

猝死带给人的恐惧，除了死亡本身外，还在于突然性和不可预测性。

犹如死神来了（图1），我们不知道在何时，以何种方式结束自己的生命，来不及对重要的事情做个交代，来不及和珍爱的人做个道别。

这是我们接受不了的，也是猝死的真正可怕之处。

图1：猝死，比死亡带给人更大的恐惧。

花样索命，措手不及

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图2：小杨猝死后留下的体检心电图，P波、PR间期及QRS波均未见明显异常，但QT间期延长。

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图3：小王的心电图可见T波倒置和QT间期延长。

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图4：小李心电图也表现为QT间期延长，但T波本身不宽，而是ST段延长了。

死神到来，并非偶然

图5：尖端扭转型室速能够自行终止，也可能蜕变为室颤。

年轻人，和死神抗争到底

在生死面前，没有人会不努力，再难，也要和死神抗争。对于长QT综合征的患者更是如此，因这些患者多数年轻，未来有着无数的梦想和可能。

首先起始的治疗叫做去除诱因，比如长QT综合征1型的患者，应避免剧烈运动，尤其游泳；长QT综合征2型的患者，避免突然的铃声刺激；长QT综合征3型的患者，注意夜间睡眠中的猝死等。

而后对于多数的长QT综合征患者，需要开始β-受体阻断剂的治疗，以非选择性的β受体阻断剂效果为佳，如普萘洛尔、纳多洛尔等。

β受体阻断剂可显著减少长QT综合征患者发生室速、室颤的风险。在应用了充分的β受体阻断剂后还是反复发生晕厥，或者室速时，需要植入ICD，进行猝死的预防。部分患者也可考虑交感神经节切除术。

看似结构正常的心脏，也可能因遗传性心律失常导致猝死。

多一些认识，早一点识别，就能让这些年轻的患者，多一些走向未来的可能，破坏死神的阴谋，还他们以寿终正寝、自然死亡的幸福！

参考文献

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来源： 扬子名医团