200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
2024年5月31日-6月4日，2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于美国芝加哥正式召开，本届年会的主题为“癌症诊疗的科学与艺术:从关怀到治愈（The Art and Science of Cancer Care: From Comfort to Cure）”。作为规模最大、最具权威的临床肿瘤学会议之一，本次大会共设200余个专场，为国际肿瘤学者提供了学术交流、思维碰撞的平台。
目前，大会摘要（除LBA）已经全部上线，其中不乏来自中国的学术强音，中国医学论坛报学术联播将持续关注大会前沿，为您带来全面报道。本文编译整理大会“胃肠道肿瘤-结直肠和肛门癌”口头报告专场重磅摘要，供大家一睹为快。此外，我们还将对话研究者，进行深入解读，敬请期待！
化疗联合肝移植对比单独化疗治疗不可切除结直肠癌肝转移患者疗效：一项前瞻性、多中心、随机试验（TRANSMET）
讲者：Rene Adam, MD, PhD；巴黎公共援助医院
研究背景
尽管化疗的疗效不断提高，手术技术也取得了进步，但对于初始不可切除的结直肠癌肝转移（uCLM），二次切除比率仍然较低。对于明确的uCLM，化疗仍然是标准治疗，但是，肝移植已经显示出一定的治疗前景。本项随机试验首次评估了化疗联合肝移植治疗uCLM的疗效。
研究方法
在没有其他肝外疾病的前提下，对化疗有应答（≥3个月，≤3线）的接受过手术切除的非BRAF突变结直肠癌的患者，由独立专家委员会验证并随机分配 （1：1）到接受化疗联合肝移植（CT+LT）组或单独化疗（CT）组。主要终点是5年总生存（OS）期；次要终点包括无进展生存（PFS）期和复发模式。为了达到化疗组（CT）10%提高到化疗联合肝移植（CT+LT）50%的OS率差异（双侧 α值5%，90%效能），最初需要29例，根据CT+LT组研究期间不接受肝移植的患者比例，再次预估样本为每组50例。
研究结果
2016年2月至2021年7月期间，共有94例患者（中位数年龄54岁，IQR：47~59）被随机分配到CT+LT组（47例）或CT组（47例）。确诊时，uCLM的中位数量和最大直径分别为20（13~25）mm和51.5（37~78）mm。在随机分组时，经过中位数20（14~27）个化疗周期后，在1（44%）、2（40%）或3（16%）线治疗中观察到客观缓解。原发性肿瘤切除术到随机分组之间的中位延迟时间为14.6（10.6~22.3）个月。在CT+LT组，38例（81%）患者在随机分组后中位数51（30~65）天接受了肝移植，9例患者因等待期间肿瘤进展或手术中发现肝外疾病而未接受肝移植。在38例接受肝移植的患者中，有3例（8%）患者再次移植，其中1例（3%）患者术后死亡；26（68%）例患者接受了移植后化疗。在CT组，9（19%）例患者意外接受了部分肝切除（7例）或肝移植（2例）。在意向治疗分析中，CT+LT组的5年OS率为57%，而CT组为13%[Log-rank检验：p=0.0003，风险比（HR）=0.37; 95%可信区间（CI）：0.21~0.65]。在符合方案分析中，5年OS率分别为73%和9%（HR=0.16; 95%CI ：0.07~0.33）；中位PFS期为17.4个月对6.4个月（HR=0.34; 95%CI：0.20~0.58）。在接受移植的患者中，28例（74%）有肺（39%）、肝（3%）、其他（21%）或多部位（11%）复发，可选择通过手术（36%）或局部消融（11%）治疗，15例（40%）患者最终达到无疾病状态。
研究结论
与单独化疗相比，化疗结合肝移植显著改善了特定uCLM患者生存。这些结果支持肝移植可作为改变仅肝转移的uCLM患者治疗策略的新标准选择。
2024ASCO年会中国医学论坛报学术联播
邀您一起快意前沿、共襄盛会
快来选出你的焦点研究吧👇
我们将根据选择结果邀请领域内权威专家进行点评！
所有参与调研的读者均可获得
价值150元的《中国医学论坛报》全年数字报阅读权限
感谢您对我们的支持！
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017