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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来浙大一院整理的这种“斑”会癌变！对照完这五点才放心，期待与大家一同学习！
作为“美少女战士”（预备役）
小编平时出门少不了各种防晒
防晒霜、防晒帽、防晒衣
还要打把防晒伞
七十几岁的奶奶
看着我直摇头
“你总裹得像个强盗干吗？”
我企图和她科普
防晒有多重要
“我都一大把年纪了，
也不爱美了，
多晒晒太阳还能补钙哩！”
鸿沟！绝对的鸿沟！
直到上个月
一块斑扭转了我的“犟种”奶奶！
事情要从四月初说起。清明节回家祭祖，我发现奶奶脸上的斑块从零星几点已经扩散到额头、鼻梁和耳前，略微发红，表面粘着些淡黄色的鳞屑，还有点点结痂，像是“老年斑”。一问才知道，这些不规则的红褐色斑块，已陆陆续续长了六七年。
“有时候还有点痒，我就去诊所配了点药膏擦擦，擦完就不痒了。”奶奶说着还拿出药膏晃了晃。
不对不对，这不对！想起之前看过的科普，里面说老年斑（脂溢性角化病）一般为褐色，不痛不痒。奶奶这个“斑”，怕是没那么简单。我们赶紧带她来了浙江大学医学院附属第一医院皮肤科。
日光性角化病vs老年斑
接诊的皮肤科潘云雷主治医师一看奶奶脸上的斑，便发现不对，这是典型的日光性角化病的表现！随即他安排了奶奶去做皮肤镜检查，并对斑块处的皮损进行采样活检。病理检查结果也证实了他的判断。
日光性角化病好发于老年人，主要发生在日光暴露部位，如面部、下唇、上肢等。
潘云雷解释道：“日光性角化病是由紫外线等的慢性损伤导致的皮肤损伤，损伤逐步积累，就可能会导致DNA突变，从而产生癌前病变。部分的日光性角化病会发展为皮肤鳞状细胞癌。”
说回我奶奶，她是真闲不住！年轻的时候，她在田地里一待就是一整天。现在，因为骨关节炎，膝盖时常有点疼痛，我们总算说服了她放弃种菜，她又爱上了和老姐妹们在院子里晒太阳唠嗑。
这简直是把日光性角化病的高危因素踩中了一个又一个！
长期户外工作者（农民、建筑工人等）
皮肤白皙、易晒伤的人群
免疫抑制患者（如器官移植后服药者）
有日光性角化病或皮肤癌家族史者
那怎么帮老姐妹们区分这两个病呢？
经过规范治疗，奶奶的斑块明显好转，“皮肤癌的威胁”也慢慢散去。
潘云雷主治医师提醒，若您的“老年斑”出现颜色不均、边缘模糊或反复脱屑，建议到专科门诊进行检查确认，一旦出现以下三种情况，就千万别拖着了：
1. 斑块快速增大、变厚
2. 表面溃烂、出血
3. 形成硬结或疼痛
皮肤科主任乔建军教授表示，天生皮肤白的人确实含有较少黑色素，所以往往更不容易晒黑，即使晒黑了也更容易白回去。但是长时间暴露在阳光下，紫外线仍会对皮肤造成伤害，而且皮肤越白，越容易晒伤，也就有更高概率罹患日光性角化病乃至皮肤癌。
对于老年人，皮肤已经累积了较多损伤，再加上日晒刺激，就容易引发皮肤癌。
对于年轻人而言，如果正常的皮肤上没有损伤，单纯的日光照射一般不会引发皮肤癌。但过度暴露在阳光下，可能会使你长出或加重你皮肤上的这些“斑斑点点”！
雀斑好发于颧骨、两颊，孤立而不融合，有遗传倾向，多数儿童期就出现，日晒后加重。
——首选激光治疗达到祛斑的效果。
黄褐斑为分布于颧骨和前额的淡黄褐色、暗褐色的不规则斑片。女性多见，色斑深浅随季节、日晒、内分泌、熬夜劳累等因素影响。
——可选激光与药物联合治疗。
晒斑通常出现在暴露于日光的部位，形状大小不一，边界清楚表面光滑。刚形成时呈粉红色或淡红色，随着时间推移，往褐色及深褐色发展。
——可选激光等手段进行祛斑。
最后的最后，还是要提醒大家做好防晒！
遵循ABC原则，即“Avoid——避免阳光直射，Block——注意物理遮挡，Cream——涂抹防晒霜”。
说人话就是，大太阳的时候能不出门就不出门，出门要记得使用物理防晒，带个伞、带个防晒帽、穿个防晒衣等，最好还能涂足量的防晒霜。
乔建军主任提醒，如果脸上发现了色斑，同时在不断变化加重，应及时就诊评估。对不同的“斑斑点点”，皮肤科医生有不同的专业应对方式。夏季出游时要特别注意防晒，这不只是防晒黑，更是防晒“伤”、防晒“老”、防晒“病”！
来源：浙大一院
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