200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
抗栓治疗是预防心脑血管疾病患者发生心脏及全身缺血事件的基石。
近年来，围绕优化抗栓治疗这一目标开展了大量的临床研究，产生了很多新的证据，并深刻改变了指南和临床实践。
结合2022年度发表的国内外最新临床研究结果，对抗栓治疗领域的新进展及其应用前景做一盘点，以飨读者。【文末可查看年度盘点专题】
作者：中国人民解放军北部战区总医院 李毅 韩雅玲
HOST-EXAM extended研究：
氯吡格雷会完全取代阿司匹林吗？
近年来，PCI术后短期DAPT后转为P2Y12受体拮抗剂单药治疗的降阶抗血小板治疗方案日益受到重视，进一步引发了P2Y12受体拮抗剂能否取代阿司匹林作为长期二级预防用药的热议。
前瞻性、随机、开放标签、多中心研究（HOST-EXAM研究）证实了PCI术后接受6～18个月DAPT且无主要临床事件的患者，继续接受2年氯吡格雷单药治疗的疗效和安全性均显著优于阿司匹林，但接受氯吡格雷治疗者全因死亡风险有升高趋势（1.9%对1.3%，HR 1.43，95%CI：0.93-2.19，P＝0.101）。
由于冠心病二级预防的抗血小板治疗需要终生进行，因此确认氯吡格雷单药治疗的长期获益至关重要。相关的进一步研究（HOST-EXAM Extended研究）将HOST-EXAM研究人群的临床随访延长至5.8年，对其中符合方案的患者进行分析。
结果发现，氯吡格雷组全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、因急性冠状动脉综合征再住院及主要出血的复合终点事件风险较阿司匹林组降低了26%（12.8%对16.9%，HR 0.74，95%CI：0.63-0.86，P＜0.001），其中缺血复合事件终点风险降低34%（8.1%对11.9%，HR 0.66，95%CI：0.55-0.79，P＜0.001），BARC 2～5型出血风险降低26%（4.5%对6.1%，HR 0.74，95%CI：0.57-0.94，P＝0.016），而两组全因死亡率在5.8年时非常接近（6.2%对6.0%，P＝0.742）。
HOST-EXAM extended研究提供了迄今为止最长时间的氯吡格雷单药与阿司匹林头对头比较的结果，进一步证实了氯吡格雷单药长期治疗的有效性和安全性。
在现实世界中，考量氯吡格雷长期治疗可行性的一个重要因素是价格问题。
随着国内带量采购及医保政策的落地，氯吡格雷长期治疗的负担已大幅减轻，这将为其广泛应用铺平道路。
可以预见，随着HOST-EXAM extended研究及后续更多随机对照研究证据的积累，氯吡格雷与阿司匹林在冠心病二级预防治疗中的地位极有可能发生颠覆性的变化。
当时间的指针跳过年度的节点，我们迎来了崭新的2023年！凡是过往，皆为序章，刚刚过去的2022年，心血管领域多部重要指南相继更新、多项重磅研究成果陆续发布，疾病治疗理念与技术更新的步伐不断加速。
中国医学论坛报特别策划“2022年心血管领域学术盘点”，回顾2022年心血管领域各亚学科的重大进展和热点事件。跨越2022，启航2023！
中国医学论坛报版权所有
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017