壹生资讯-这类肺癌如此特殊！

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2022-05-05作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中日友好医院刁文雅李利亚

肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），小细胞肺癌属于肺癌中的一种，占所有肺癌的13%~17%，早期可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，也可无明显症状，晚期临床表现也多无特异性。

低剂量胸部CT可以有效地发现早期小细胞肺癌，而病理结果为确诊的金标准。

小细胞肺癌分期方法除了绝大多数肿瘤采用的TNM分期方法还有其特有的美国退伍军人肺癌协会（VALG）制定的二期分期法，可分为局限期和广泛期。局限期指病变限于一侧胸腔，且能被纳入一个放射治疗野内；广泛期为病变超过一侧胸腔，且包括恶性胸腔和心包积液或血行转移。

那么小细胞肺癌还有什么特殊的地方呢？

属于神经内分泌肿瘤

小细胞肺癌是高级别神经内分泌肿瘤，因此可以分泌一些生物活性物质也可以出现抗体或细胞介导的免疫性神经组织破坏，可出现一些副肿瘤综合征，如抗利尿激素分泌综合征、类重症肌无力综合征等。

肿瘤标志物中的促胃泌素释放肽前体（proGRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌诊断及治疗效果监测的重要肿瘤标志物。

恶性程度高

小细胞肺癌恶性程度高，早期容易发生远处转移，确诊时多为晚期，预后极差，因此早期发现早期治疗相当重要，可以有效提高小细胞肺癌患者生存期，目前推荐低剂量胸部CT作为常规筛查。

对化放疗敏感

化疗是小细胞肺癌主要和最基础的治疗手段，化疗方案多为依托泊苷联合铂类。放疗在所有分期的小细胞肺癌中均有潜在的作用，可作为根治性治疗或姑息性治疗的一部分，可分为胸部放疗和头部放疗。小细胞肺癌对放疗和化疗都比较敏感，但是易耐药，易复发。

可选择免疫治疗

小细胞肺癌多存在基因组和染色体高度不稳定，造成突变频率增加，理论上可能对免疫治疗更敏感。免疫治疗目前已推荐用于小细胞肺癌一线治疗，为小细胞肺癌患者带来新的生存希望。

容易发生脑转移

脑转移在小细胞肺癌患者中发生率较高，小细胞肺癌在诊断时就发现脑转移的概率为10%~18%，约2/3脑转移患者可出现颅内压增高和神经功能缺失等中枢神经系统症状，伴随不同程度的脑水肿。

局限期小细胞肺癌中前期经过根治性化疗和胸部放疗，获得较好疗效（PR/CR）的患者可进行预防性脑照射。对于小细胞肺癌患者，初诊和复查时进行头颅检查也是非常有必要的。

小细胞肺癌在生物学上相对复杂，目前有关小细胞肺癌的研究也越来越多，治疗方案逐渐进步，患者生存率也逐步提升，通过患者及临床各科大夫的共同努力可以为小细胞肺癌患者带来更好的生存获益。

来源：中日肿瘤在线

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